Uporaba antidepresivov, vezana na podvojitev tveganja zlomov kolka pri starejših

Pokazalo se je, da je uporaba antidepresivov skoraj dvojno tveganje za zlom kolka med starejšimi prebivalci skupnosti, zlasti tistimi z Alzheimerjevo boleznijo. Povečano tveganje je bilo največ, ko so bolniki prvič začeli zdravljenje z antidepresivi, vendar je ostalo povišano tudi štiri leta kasneje.

Povečano tveganje je bilo povezano z vsemi najpogosteje uporabljenimi skupinami antidepresivov, vključno s selektivnimi zaviralci ponovnega privzema serotonina (SSRI), mirtazapinom in selektivnimi zaviralci ponovnega privzema noradrenalina (SNRI). Ker so antidepresivi predpisani ne le za zdravljenje depresije, temveč tudi za kronične bolečine ter vedenjske in psihološke simptome demence - vključno z nespečnostjo, tesnobo in vznemirjenostjo - je njihova uporaba pri starejših precej pogosta.

Padec in kasnejši zlomi so lahko povezani z nekaterimi antidepresivnimi neželenimi učinki, kot so zmedenost, sedacija, aritmija, ortostatska hipotenzija (znižanje krvnega tlaka v nekaj minutah mirovanja) in / ali hiponatremija (nenormalno nizke ravni natrija v krvi).

V študiji je bila vsaka oseba z Alzheimerjevo boleznijo po starosti in spolu usklajena z dvema kontrolama brez bolezni. Povprečna starost študije je bila 80 let. Uporaba antidepresivov je bila med kontrolami povezana z dvakrat večjim tveganjem za zlom kolka. Vendar je bilo relativno število zlomov kolka pri osebah z Alzheimerjevo boleznijo večje kot pri kontrolah.

Povezava med uporabo antidepresivov in povečanim tveganjem za zlom kolka je ostala tudi po prilagoditvi na uporabo drugih zdravil pri bolnikih, ki povečujejo tveganje za padec, osteoporozo, socialno-ekonomski status, zgodovino psihiatričnih bolezni in druge kronične bolezni, ki povečujejo tveganje za padec ali zlom .

Če je uporaba starejših bolnikov potrebna protidepresivom, raziskovalci priporočajo redno spremljanje zdravila in njegovega prvotnega namena. Poleg tega je treba pred začetkom zdravljenja z antidepresivi skrbno pretehtati druge dejavnike tveganja za padec.

Podatki študije so bili pridobljeni iz kohorte MEDALZ, ki temelji na registru in je vključevala vse osebe, ki živijo v skupnosti z diagnozo Alzheimerjeve bolezni na Finskem med letoma 2005 in 2011, in njihove ustrezne kontrole. Preiskovana populacija je vključevala 50.491 oseb z Alzheimerjevo boleznijo in 100.982 oseb brez bolezni. Nadaljnje spremljanje je trajalo štiri leta od datuma diagnoze Alzheimerjeve bolezni ali ustreznega datuma za nadzor.

Alzheimerjeva bolezen se po vsem svetu povečuje. Trenutno ima demenco približno 42 milijonov ljudi, najpogostejša vrsta pa je Alzheimerjeva bolezen.

Ugotovitve so objavljene v Mednarodni časopis za geriatrično psihiatrijo.

Vir: Univerza na Vzhodnem Finskem