Druga plat učinka placeba
Nocebo včasih imenujejo "zlobni dvojček placeba" ali "negativni učinek placeba". Včasih je opisan tudi kot "druga stran placeba." The nocebo učinek lahko opredelimo kot negativni učinek, ki se pojavi po zdravljenju (terapija, zdravila), tudi če je zdravljenje inertno (neaktivno, lažno).
Pomembno je omeniti, da lahko negativne učinke, ki jih opazimo pri jemanju zdravilnih učinkovin, o katerih poročajo kot o neželenih učinkih zdravil, pogosto vsaj delno pripišemo kombinaciji učinkov sestavin snovi (posebnosti) in učinkov noceba (nespecifičnosti). .
Študije kažejo, da lahko učinki noceba znatno prispevajo k številnim zdravstvenim simptomom, neželenim dogodkom v kliničnih preskušanjih in zdravstveni oskrbi ter izbruhom "množičnih psihogenih bolezni" v javnem zdravju. Primarni mehanizmi nocebo učinka, o katerih se pogosto razpravlja, vključujejo negativne predloge in pričakovanja. Vendar pa so pri negativnem odzivu pogosto vključeni tudi drugi mehanizmi. (Ti mehanizmi bodo obravnavani v prihodnjem članku.)
Izraz nocebo, latinsko za "škodoval bom", je Walter Kennedy leta 1961 izbral za primerjavo s placebom, latinsko za "prosim" (Kennedy, 1961). Izraz je bil uveden nekaj let po tem, ko je Henry Beecher objavil svoj temeljni članek o učinku placeba (Rajagopal, 2007).
Kennedy je poudaril, da "nocebo efekt" ne obstaja, obstaja le "nocebo odziv". Nekateri posamezniki uporabljajo izraze zamenljivo, drugi pa ločujejo. Enako lahko rečemo glede placeba; nekateri raziskovalci razlikujejo med placebo učinkom in placebo odzivom. O teh razlikovanjih v tem članku ne bomo govorili. Zavoljo naše sedanje razprave predpostavimo, da so izrazi sinonimi.
Kennedy je trdil, da je bila nocebo reakcija osredotočena na subjekt in da se izraz nocebo reakcija posebej nanaša na "kakovost, ki je značilna za bolnika in ne za zdravilo" (Kennedy, 1961).
Stewart-Williams in Podd trdita, da je uporaba nasprotujočih si izrazov placebo in nocebo kontraproduktivna (Stewart-Williams in Podd, 2004). Pri dihotomizaciji pojmov sta dve ključni težavi.
Prvič, enako zdravljenje (snov) lahko povzroči analgezijo in hiperalgezijo. Analgezija bi bila po definiciji placebo, hiperalgezija pa nocebo. Druga težava je, da je lahko enak učinek zaželen za eno osebo, medtem ko je nezaželen za druge. V prvem primeru bi bil učinek placebo, v drugem pa nocebo.
V kritiki dihotomije placebo nocebo Stewart-Williams in Podd razpravljata o še dveh glavnih težavah. Glejte delo teh raziskovalcev, Placebo učinek: raztapljanje pričakovanja v primerjavi s pogojno razpravo, objavljeno v Psihološki bilten (glej sklic spodaj), za podrobno razpravo.
Raziskave o učinkih noceba se širijo in s tem novim sklopom raziskav bomo lahko pridobili več znanja o drugi strani učinka placeba.
Prvi del te serije preberite tukaj.
Reference
Kennedy, W P. (1961). Nocebova reakcija. Medicinski svet, Letnik.95, str.203-205.
Rajagopal, S. (2007). Nocebo Effect. Pridobljeno 29. julija 2011 s spletnega mesta http://priory.com/medicine/Nocebo.htm
Stewart-Williams, S. in Podd, J. (2004). Placebo učinek: raztapljanje pričakovanja v primerjavi s pogojno razpravo. Psihološki bilten, Letnik 130, št. 2, str. 324-340.
