Debelost, motnje razpoloženja povečujejo srčno tveganje med nosečnostjo

Nova študija kaže, da lahko prisotnost tesnobe, depresije ali bipolarne motnje podvoji tveganje za bolezni srca med nosečnostjo. Tudi sama debelost je tveganje povečala za 1,7-krat.

Dr. P. P. Kao, docent z univerze v Koloradu v Denverju, je vodil študijo skoraj 7,5 milijona žensk. Kao je svoje rezultate predstavil na letnem srečanju Evropskega združenja za kardiologijo (ESC).

Stanje, perartalna kardiomiopatija (PPCM), se razvije med porodom. Strokovnjaki menijo, da bi lahko presejanje koristilo ženskam s pogostimi simptomi, povezanimi z nosečnostjo, kot so zasoplost in otekanje nog ter pet dejavnikov tveganja PPCM.

»PPCM je vrsta srčnega popuščanja, pri katerem se srce poveča in oslabi. Gre za razširjeno kardiomiopatijo, ki se pojavi v enem mesecu pred porodom ali pet mesecev po njem, «pravi dr. Kao.

Kao pravi, da do 70 odstotkov žensk v celoti okreva z normalnim ali skoraj normalnim delovanjem srca, vendar ima 10-15 odstotkov trdovratno srčno popuščanje, včasih pa je potrebna naprava za pomoč levega prekata ali presaditev srca. Poleg tega je PPCM v času poroda povezana s štiri do petkrat višjo stopnjo mrtvorojenosti.

Kao je že objavil študijo na štirih milijonih porodnic, ki so opredelile starost 30 let ali več, afriško poreklo, hipertenzijo, anemijo, zlorabo substanc, astmo, avtoimunske bolezni, večplodnost (npr. Dvojčka) in preeklampsijo / eklampsijo kot dejavnike tveganja za PPCM na čas dostave.

V sedanjo študijo je bilo vključenih dodatnih 3,5 milijona žensk z namenom preverjanja dejavnikov tveganja in odkrivanja drugih.

Po mnenju Kaoa potreba po prepoznavanju posameznikov z večjim tveganjem lahko omogoči boljše spremljanje med nosečnostjo.

"Če bi obstajali znaki, da materino srce slabi, bi lahko prej začeli zdravljenje z zaviralci beta in zaviralci ACE, da bi upočasnili ali preprečili razvoj PPCM, kar bi verjetno privedlo do boljših rezultatov."

V študiji so bili uporabljeni podatki o bolnikih iz vseh bolnišnic v Kaliforniji, New Jerseyju, Vermontu in Koloradu v letih, ki so se razlikovala od 2007-2013. Raziskovalci so ugotovili skoraj 3,5 milijona porodnic, od katerih jih je imelo 486 PPCM v času poroda.

Vključili so tudi štiri milijone porodnic (535 s PPCM) iz prejšnje študije za skupno 7,5 milijona žensk.

Raziskovalci so prvič odkrili, da so debelost in motnje razpoloženja (tesnoba, depresija in bipolarna motnja) med porodom močno povezane s PPCM.

Večina dejavnikov tveganja, ugotovljenih v prejšnji študiji, je bila nekoč v nasprotju s pomembno povezano s PPCM. Debelost je bila povezana z 1,7-krat večjim tveganjem za PPCM, medtem ko so motnje razpoloženja skoraj podvojile tveganje, tudi če so bile nadzorovane zaradi predhodno ugotovljenih dejavnikov tveganja.

»Debelost je dobro znan dejavnik tveganja za srčno popuščanje, vključno z razširjeno kardiomiopatijo zaradi spremenjenega srčnega odziva na stres, nenormalnega zadebelitve srčne stene, nenormalne porabe energije s strani srca in številnih drugih dejavnikov.

"Možno je, da kombinacija debelosti in nosečnosti povzroči pretiran stres na srcu, ki se manj odziva na stres in okrevanje po poškodbah," pravi Kao.

Poleg tega so motnje razpoloženja, zlasti depresija, povezane s povečanim tveganjem za bolezni srca in ožilja. Čeprav obstaja več špekuliranih mehanizmov, kot so prekomerni stresni hormoni (kortizol) ali kateholamini (npr. Adrenalin), ti niso dokazani. Motnje razpoloženja so lahko povezane tudi s spremembami vedenja v prehrani, spanju, aktivnosti in predporodni oskrbi, ki bi lahko vplivale na zdravje srca, pojasnjuje.

Dr. Kao je nadaljeval: »Prepoznavanje visoko tveganih bolnikov bi lahko omogočilo zgodnejše presejanje in potencialno zdravljenje, da bi upočasnilo napredovanje in povečalo verjetnost okrevanja.

"Na primer, bolnike z razmeroma pogostimi simptomi, povezanimi z nosečnostjo, kot so težko dihanje ali otekanje nog, ki imajo tudi pet dejavnikov tveganja PPCM, kot so debelost, depresija, starost nad 30 let, afriški predniki in hipertenzija."

Zaključil je: »Ne vemo, ali je mogoče preprečiti PPCM, znanstveniki po vsem svetu pa preiskujejo terapije. Ker imajo lahko skoraj vsa možna zdravljenja določeno tveganje za nerojenega otroka, je treba zdravljenje začeti le s prepričljivimi dokazi o koristih za mater in otroka. Zato se osredotočamo na prepoznavanje populacij z zelo visokim tveganjem, ki jih bomo natančno spremljali z bolj natančnimi testiranji.

Vir: Evropsko kardiološko združenje