Anestezija - vprašanja in odgovori

Ne glede na to, ali imate predvideno minimalno invazivno laminektomijo ali kompleksno večstopenjsko fuzijo, boste pred postopkom potrebovali anestezijo. Ta članek deli odgovore na pogosta vprašanja o anesteziji in operaciji hrbtenice, vključno s pomembnimi informacijami, o katerih bi se morali pogovoriti s svojim zdravnikom, preden pridete v operacijsko dvorano.

Splošna anestezija je reverzibilno stanje nezavesti in neobčutljivosti na bolečino.

Kaj je anestezija?
Anestezija vključuje uporabo plinov in / ali zdravil, da boste med medicinskim postopkom neobčutljivi za bolečino. Obstajajo 3 glavne vrste anestezije:

1. Splošna anestezija : Večina operacij hrbtenice uporablja splošno anestezijo, zaradi česar med postopkom postanete nezavestni in ne dojemate bolečine. Vaš anesteziolog lahko za dosego tega stanja uporabi intravensko (IV) in inhalacijska zdravila.

2. Regionalna anestezija : Regionalna anestezija uporablja injekcijo lokalnega anestetika, da blokira bolečino na večjem delu telesa. Primeri tega vključujejo injiciranje v brahialni pleksus (živce, ki služijo vaši rami, roki, roki), da bo vaša roka otrdela. Ta vrsta anestezije se lahko uporablja za nekatere vrste operacij na hrbtenici, vključno s ledveno diskektomijo ali postopki enostopenjske dekompresije. Niste v nezavesti pod regionalno anestezijo in zdravnik lahko to navaja kot spinalno anestezijo .

3. Lokalna anestezija : Lokalna anestezija se uporablja za opis injekcije lokalnega (pogosto kratkodelujočega) anestetika okoli majhnega območja. Primer tega je injiciranje v kožo, ki jo odreže, preden zašije rez. Nisi nezavesten pod lokalno anestezijo.

Kdo upravlja anestezijo?
Anesteziologi in medicinske sestre anesteziologi so medicinski strokovnjaki, ki so specializirani za uporabo anestezije.

Anesteziolog je zdravnik, ki je po zdravstveni šoli opravil dodatna 4 leta usposabljanja, da bi postal anesteziolog. Anesteziologi med postopkom upravljajo in uravnavajo ravni sedacije, poleg tega pa spremljajo vaše vitalne znake med operacijo. Medicinska sestra anesteziolog je registrirana medicinska sestra, ki je opravila 2 leti dodatnega usposabljanja iz anestezije in opravila certifikacijski izpit.

Ali se moram pred operacijo srečati z anesteziologom?
Na splošno, če ste zdravi (razen težav s hrbtenico), pred operacijo ni potrebno predhodno posvetovanje z anesteziologom. Vendar pa številne prakse izvajajo ocene vseh bolnikov pred operacijo hrbtenice. Te predoperativne ocene lahko vključujejo oceno vaših dihalnih poti ter kardiovaskularnega, dihalnega in mišično-skeletnega sistema, da bi razumeli tveganje za zaplete, povezane z anestezijo.

Če imate poleg težave s hrbtenico druge bolezni ali imate nestabilno hrbtenico, se morate pred operacijo sestati s svojim anestezijskim timom. Z zdravniškim timom potrdite, da vaš anesteziolog ve za vaš trenutni režim zdravljenja, alergije in kakršna koli že obstoječa stanja (npr. Visok krvni tlak, sladkorna bolezen, srčne bolezni). S poznavanjem drugih zdravstvenih stanj in zdravil bo zdravniški tim med postopkom preprečil morebitne resne zaplete.

Lahko jem ali pijem pred operacijo?
Na splošno je najbolje, da se hrano in pijačo (vključno z vodo) izogibate vsaj 6 ur pred operacijo. Prazen želodec med anestetikom zmanjša tveganje za bruhanje med operacijo in slabost in / ali bruhanje po operaciji. Če je vaš zdravnik odobril uporabo zdravil pred operacijo, lahko vzamete zdravilo s požirkom vode.

• Zdravniški tim vam lahko pred operacijo poda različna priporočila glede hrane in pijače - vedno upoštevajte njihova navodila.

Ali lahko nadaljujem z jemanjem zdravil do operacije hrbtenice?
Na splošno lahko še vedno jemljete zdravila do trenutka operacije. Kljub temu obvestite svojega zdravnika, če jemljete zdravila, ki motijo ​​strjevanje krvi (npr. Antikoagulacijska in protiplazemska zdravila; varfarin, apiksaban, betriksaban, dabigatran, edoksaban, rivaroksaban), saj boste morda morali prilagoditi svoj režim pred operacijo. Osebe s sladkorno boleznijo bi morale sodelovati s svojim zdravniškim timom, vključno s kirurgom in endokrinologom, da bi razjasnile strategije upravljanja pred operacijo hrbtenice.

Če jemljete zdravila, se pred operacijo posvetujte s svojim zdravniškim timom o tem, ali potrebujete spremenjen načrt zdravljenja za operacijo. Zdravnik in anesteziolog vam bo povedal, katera zdravila lahko nadaljujete in katera zdravila morate ukiniti, skupaj s tem, kdaj lahko nadaljujete svoj običajni načrt zdravljenja.

Kaj pa premedikacija?
Trenutek pred operacijo lahko razumljivo povzroči stres in tesnobo. Morda boste prejeli lahno pomirjevalno sredstvo, na primer midazolam (znano), da vam pomaga umiriti živce, preden greste v operacijsko sobo.

Kaj se mi bo zgodilo v operacijski sobi?
Na predoperativnem območju je normalno začeti intravensko linijo (IV). V operacijski sobi boste povezani z monitorji vitalnih znakov, vključno s temperaturo, elektrokardiogramom, krvnim tlakom, pulznim oksimetrom in nevromuskularnim monitorjem prenosa. Običajno vam bo dajal kisik, da boste dihali skozi masko, in na splošno se sproži anestezija z indukcijskim sredstvom IV.

Katera zdravila se uporabljajo za uporabo anestetika?
Uravnotežen anestetik je sestavljen iz več različnih sredstev. Na splošno se anestezija sproži s kratko delujočim anestetikom IV, kot so propofol, ketamin ali tiopental. Po IV indukciji se navadno uporablja nevromuskularno blokirno sredstvo za zmanjšanje funkcije dihalnih mišic.

Endotrahealna cev ali dihalna cev se nato namesti v sapnik (dušnik) - temu pravimo intubacija . Intubacija ne podpira samo funkcije dihanja med postopkom, ampak tudi ščiti vaše dihalne poti pred krvjo in drugimi obstruktivnimi snovmi.

Anestezijo običajno vzdržujemo z mešanico hlapnega anestetika (ki ga upravljamo iz anestetičnega stroja preko endotrahealne cevi), pa tudi z dušikovim oksidom in kisikom. Običajno se uporablja zelo močan opioid, kot je fentanil, prav tako nevromuskularni zaviralci.

Kakšni so zapleti pri anesteziji?
Manjši zapleti anestezije vključujejo vneto grlo, slabost in bruhanje po operaciji. Na srečo se ti zapleti hitro odpravijo.

Nekatere vrste operacij hrbtenice predstavljajo večje tveganje za anestezijo. Na primer operacija vratu lahko povzroči izzive, povezane z intubacijo. Več o tem si lahko preberete v kompleksni kirurgiji in anesteziji vratne hrbtenice - premisleki pred in med operacijo.

Večina ljudi, še posebej, če so na splošno zdravi in ​​mladi, nima težav s splošno anestezijo. Vendar pa starejši odrasli potrebujejo dlje časa, da odstranijo anestezijo iz svojih teles. Kot rezultat, se lahko borijo z dolgoletnimi grozotami in zmedenostjo več dni, celo tednov po posegu - zaplet, imenovan pooperativna kognitivna disfunkcija (POCD) ¹ . Starejši bolniki in njihovi negovalci bi morali razpravljati o možnostih alternativnih možnosti anestezije, kot je uporaba regionalne anestezije namesto splošne.

Resna tveganja za anestezijo, vključno s srčnim infarktom, možgansko kapjo, poškodbami možganov in smrtjo, so redka. Ti zapleti so pogosto posledica reakcij z zdravili ali težav, povezanih z drugimi bolezenskimi stanji, zato se prepričajte, da vaš kirurg in anesteziolog poznata vašo zdravstveno anamnezo in režim zdravljenja.

Kaj pa lajšanje bolečine po operaciji hrbtenice?
Ko se v operaciji hrbtenice odpravite v sobo za okrevanje, boste morda dobili analgetično črpalko, ki jo nadzira bolnik. S to tehnologijo lahko pritisnete gumb, ki sproži sprostitev zdravil proti bolečinam, kadar vas boli. Sistem je prednastavljen, tako da ne morete dajati prevelike količine zdravila proti bolečinam.

Lahko pa vam kirurg ali anesteziolog predpiše IV ali intramuskularna zdravila za ublažitev bolečine. Če vas po operaciji pesti slabost ali vam je slabo, vam bodo morda predpisali zdravila, da se boste bolje počutili.

Anestezija in kirurgija hrbtenice: Vaša vloga pri varni sedaciji
Med anestezijo, zlasti s splošno anestezijo, je lahko živčna preobčutljivost. Na srečo ima večina ljudi malo ali nič težav, da bi se »premaknili«. S tem, ko delite svoja zdravila, alergije in zdravstvena stanja s svojim kirurgom in anesteziologom, si prizadevate za to, da je operacija hrbtenice čim varnejša.

Oglejte si vire

Referenca

1. Botek A. Kako splošna anestezija lahko vpliva na kognitivno funkcijo starejšega. AgingCare.com. https://www.agingcare.com/Articles/how-general-anesthesia-affects-elders-mind-160100. Nazadnje posodobljeno 11. aprila 2018. Dostopano 8. maja 2018.

Vir
Rjava MJ. Anestezija pri izbirnih operacijah hrbtenice pri odraslih. UpToDate. https://www.uptodate.com/contents/anesthesia-for-elective-spine-surgery. Nazadnje posodobljeno 28. februarja 2017. Dostopano 8. maja 2018.