Nepristranskost, ugotovljena pri agresivnem zdravljenju Parkinsonove bolezni
DBS je dokazano poseganje za izboljšanje tresenja in motoričnih simptomov, povezanih s Parkinsonovo boleznijo.
Ugotovitve raziskovalcev s Perelman School of Medicine na Univerzi v Pennsylvaniji so objavljene v reviji Nevrologija.
Preiskovalci so ugotovili, da so bolniki iz sosesk z nižjim socialno-ekonomskim statusom manj verjetno prejeli DBS, ne glede na raso ali spol.
In tudi bolniki, ki opravljajo storitve manjšin, so manj verjetno prejeli DBS, ne glede na raso.
Strokovnjaki pravijo, da študija dokazuje potrebo po prilagoditvi politike in spodbud za zagotavljanje najsodobnejše oskrbe za vse Parkinsonove bolnike.
Parkinsonova bolezen, progresivna nevrodegenerativna bolezen, prizadene več kot 2 milijona Američanov in je ni mogoče preprečiti ali ustaviti.
DBS je pogosto predpisan za bolnike s PD, kadar farmakološko zdravljenje ne more nadzorovati nehotenih gibov ali sčasoma zmanjša učinkovitosti.
Čeprav je DBS učinkovit, zahteva obsežno predoperativno testiranje, je kontraindiciran za bolnike s PD, ki imajo dokaze o kognitivnih motnjah ali demenci, in vključuje lastne stroške, ki jih Medicare morda ne krije.
Stroški DBS iz žepa v povprečju znašajo približno 2200 ameriških dolarjev (v 2007 dolarjih) na leto - 41 odstotkov več kot letni stroški, ki niso DBS - in bi porabili približno 7 odstotkov povprečnega dohodka v najnižjem socialno-ekonomskem kvartilu, kar bi lahko omejilo pripravljenost nizkih -starostniki dohodka, da razmislijo o DBS.
"Med Parkinsonovimi bolniki obstajajo velike razlike, ki omejujejo enako uporabo oskrbe na podlagi dokazov, omejujejo kakovost življenja pacientov in povečujejo družbene in zdravstvene stroške," je povedala vodja študije Allison Willis, dr.
"Prizadevanja za odpravo teh razlik s spremembami politike ali povračil lahko koristijo starejšim in socialno-ekonomsko prikrajšanim bolnikom s Parkinsonovo boleznijo ter drugim ranljivim skupinam," je dejal Willis.
Analizirala je več kot 665.000 upravičencev do Medicare s Parkinsonovo diagnozo med letoma 2007 in 2009 - desetletje po odobritvi DBS za bolnike s Parkinsonovo boleznijo - je skupina identificirala 8.420 bolnikov, zdravljenih z DBS (približno 1 odstotek).
Skoraj 95 odstotkov prejemnikov DBS je bilo belcev in 59 odstotkov moških. Hispansko oboleli za PD so bili skoraj enako zastopani med DBS (2,2 odstotka vseh primerov) in primeri, ki niso DBS (1,7 odstotka), medtem ko so bile črne in azijske populacije med primeri DBS znatno premalo zastopane.
Črni bolniki s PD so predstavljali 1 odstotek primerov DBS in 5,5 odstotka primerov, ki niso DBS, medtem ko je manj kot 1 odstotek azijskih bolnikov s PD prejel DBS, v primerjavi z 1,5 pa jih ni. Ženske vseh ras so predstavljale 41 odstotkov primerov DBS, vendar 50 odstotkov primerov, ki niso DBS.
Bolniki s PD vseh ras, ki so jih zdravili zdravniki z najvišjimi koncentracijami manjšinskih (azijskih, latinskoameriških ali temnopoltih) bolnikov, so imeli vsaj 15 odstotkov manjšo verjetnost, da bodo prejeli DBS, v primerjavi s ponudniki, ki skrbijo za majhen odstotek manjšinskih bolnikov.
Medtem ko podatki morda ne bodo upoštevali tistih, ki so jim ponujali DBS in jih zavrnili ali ki so bili ocenjeni in niso izpolnjevali pogojev za DBS, študija kaže, da verjetno ni verjetno, da bi ponudniki storitev, ki služijo manjšinam, izvedli ali napotili katerega od svojih upravičencev do Medicare s PD za DBS.
Poleg tega zgodnji podatki kažejo, da lahko socialno-ekonomski izzivi bolnikov s fiksnimi dohodki prispevajo tudi k razlikam v zdravljenju. Potrebne so nadaljnje raziskave za primerjavo stroškov DBS iz žepa s standardnimi medicinskimi in kirurškimi postopki za druge bolezni.
Pennski raziskovalci bodo še naprej preučevali klinične značilnosti in napredovanje bolezni pri manjšinah in ženskah, da bi ugotovili, ali lahko upoštevajo katero od razlik v uporabi DBS.
Poleg tega upajo, da bodo podrobneje preučili značilnosti zdravnika in prakse ter lokalne zdravstvene vire, da bi ugotovili, kako razlike v oskrbi prispevajo k razlikam pri posamezni uporabi DBS.
Vir: Medicinska šola Univerze v Pennsylvaniji
