Nekatera pogosta zdravila lahko povečajo tveganje za demenco

Velika študija ugotavlja, da lahko določena skupina zdravil poveča tveganje za razvoj demence, vključno z Alzheimerjevo boleznijo.

Raziskovalci so odkrili, da zdravila, ki imajo močne antiholinergične učinke, lahko povečajo tveganje za demenco, če se zdravila jemljejo v večjih odmerkih ali dlje časa. Avtorji študije poročajo, da veliko starejših ljudi jemlje ta zdravila, ki vključujejo difenhidramin brez recepta (Benadryl).

Študija je objavljena v Interna medicina JAMA.

Preiskovalci poročajo, da so v študiji uporabili strožje metode, daljše spremljanje (več kot sedem let) in boljšo oceno uporabe zdravil s pomočjo lekarniških evidenc (vključno z znatno uporabo brez recepta), da bi potrdili to predhodno prijavljeno povezavo.

To je prva študija, ki kaže odziv na odmerek: povečuje tveganje za razvoj demence z večjo uporabo antiholinergičnih zdravil. Prav tako je prvi, ki nakazuje, da tveganje za demenco, povezano z antiholinergičnimi zdravili, lahko vztraja - in morda ni več reverzibilno niti leta po tem, ko ljudje prenehajo jemati ta zdravila.

V študiji so raziskovalci spremljali skoraj 3.500 upokojencev skupine Health, ki so sodelovali v dolgotrajni študiji Adult Changes in Thought (ACT).

"Starejši odrasli se morajo zavedati, da imajo številna zdravila, vključno z nekaterimi, ki jih lahko kupite brez recepta, na primer pripomočki za spanje brez recepta, močne antiholinergične učinke," je dejala Shelly Gray, MS, prva avtorica poročila .

"In svojim zdravstvenim delavcem bi morali povedati o njihovi uporabi brez recepta," je dodala.

"Seveda pa nihče ne sme prenehati jemati nobene terapije, ne da bi se posvetoval s svojim zdravnikom," je dejal Gray, direktor programa geriatrične lekarne na šoli za farmacijo Univerze v Washingtonu.

"Izvajalci zdravstvenih storitev bi morali redno pregledovati sheme zdravil svojih starejših bolnikov, vključno z zdravili, ki jih je mogoče kupiti brez recepta, da bi našli možnosti za uporabo manj antiholinergičnih zdravil pri nižjih odmerkih."

Na primer, najpogosteje uporabljena zdravila v študiji so bila triciklični antidepresivi, kot je doksepin (Sinequan), antihistaminiki prve generacije, kot je klorfeniramin (Chlor-Trimeton), in antimuskarini za nadzor mehurja, kot je oksibutinin (Ditropan).

Študija je ocenila, da bi bili ljudje, ki več kot tri leta jemljejo vsaj 10 mg doksepina, štiri mg / dan difenhidramina ali pet mg / dan oksibutinina, večje tveganje za razvoj demence.

Grey je dejal, da sta za prva dva na voljo nadomestka: selektivni zaviralec ponovnega privzema serotonina (SSRI), kot sta citalopram (Celexa) ali fluoksiten (Prozac) za depresijo, in druga generacija antihistaminikov, kot je loratadin (Claritin), za alergije. Težje je najti nadomestna zdravila za urinsko inkontinenco, vendar lahko nekatere vedenjske spremembe to težavo zmanjšajo.

"Če morajo ponudniki predpisati zdravilo z antiholinergičnimi učinki, ker je to najboljše zdravljenje za njihovega pacienta," je dejal Gray, "naj uporabljajo najmanjši učinkovit odmerek, redno spremljajo terapijo, da se prepriča, da deluje, in zdravljenje ustavijo, če je neučinkovito . "

Antiholinergični učinki se zgodijo, ker nekatera zdravila v možganih in telesu blokirajo nevrotransmiter, imenovan acetilholin, je pojasnila. To lahko povzroči številne neželene učinke, vključno z zaspanostjo, vneto grlo, zadrževanjem urina in suhimi usti in očmi.

"S podrobnimi informacijami o tisočih bolnikih že vrsto let je študija ACT živi laboratorij za raziskovanje dejavnikov tveganja za bolezni, kot je demenca," je povedal soavtor Eric B. Larson, dr.med., M.P.H.

"Ta zadnja študija je odličen primer tega dela in ima pomembne posledice za ljudi, ki jemljejo zdravila - in za tiste, ki predpisujejo zdravila starejšim bolnikom."

Raziskovalci pričakujejo, da bodo v prihodnosti izvedeli več o učinkih drog, saj se nekateri udeleženci ACT strinjajo, da se jim po smrti odvzame možganov. To bo omogočilo nadaljevanje te raziskave s preučevanjem, ali imajo udeleženci, ki so jemali antiholinergična zdravila, v možganih več patologije, povezane z Alzheimerjevo boleznijo, v primerjavi z neuporabniki.

Vir: Skupinski inštitut za zdravstvene raziskave / EurekAlert!