Neželeni učinki zdravil za zdravljenje raka dojk so lahko slabši od prijavljenih
Nova raziskava žensk v postmenopavzi z rakom dojke je pokazala, da je večina tretjine tistih, ki so prenehale jemati zdravila, ki preprečujejo ponovitev bolezni, zaradi resnih neželenih učinkov, vključno z bolečinami v sklepih, vročinami in slabostjo.
Preiskava je bila prva, ki je ženske prosila, naj ugotovijo razloge za neskladnost. Raziskovalci so izvedeli, da 36 odstotkov žensk neha predčasno zaradi stranskih učinkov zdravil, ki so hujši in bolj razširjeni, kot so mislili prej.
Opazna ugotovitev je odsotnost ustrezne komunikacije med ženskami in njihovimi zdravniki - to je prekinitev povezave med tem, kaj ženske svojim zdravnikom povedo o neželenih učinkih, in tem, kar dejansko doživljajo, in / ali selektivno zaslišanje zdravstvenih delavcev o tem, kako zdravljenje vpliva na ženske Kakovost življenja.
"Kliniki nenehno podcenjujejo neželene učinke, povezane z zdravljenjem," je povedala vodilna raziskovalka in klinična psihologinja dr. Lynne Wagner.
»Pacientom dajo zdravilo, za katerega upajo, da jim bo pomagalo, zato imajo motivacijo, da negativne učinke podcenijo. Bolniki ne želijo biti pritožniki in ne želijo, da bi zdravnik prekinil zdravljenje. Tako nihče ni vedel, kako hudo je bilo za bolnike. «
Simptom, ki je pri ženskah najverjetneje prenehal uporabljati zdravila, je bila bolečina v sklepih. Drugi neželeni učinki, o katerih ženske poročajo, da ogrožajo njihovo kakovost življenja, so bili vročinski utripi, zmanjšan libido, povečanje telesne mase, občutek napihnjenosti, občutljivost na dojke, nihanje razpoloženja, razdražljivost in slabost.
Zdravila - zaviralci aromataze - ustavijo proizvodnjo estrogena pri ženskah po menopavzi, katerih celice raka dojke stimulira estrogen.
Raziskava je pravočasna, saj sta dve tretjini raka dojke občutljivi na estrogen, zaviralci aromataze pa zmanjšajo ponovitev raka pri ženskah po menopavzi.
Preiskovalci so odkrili, da so ženske z največjim tveganjem za prenehanje jemanja zdravil pred priporočenimi petimi leti tiste, ki so ob začetku zdravljenja z aromatazo še vedno imele preostale neželene učinke kemoterapije ali radioterapije.
Ženske, ki so bile operirane zaradi raka dojke, ne pa tudi kemoterapije ali radioterapije, ali pa niso jemale številnih drugih zdravil, so bolj verjetno nadaljevale jemati zdravila z aromatazo.
"Bolj kot so bili nesrečni, preden so začeli, večja je verjetnost, da bodo nehali," je dejal Wagner. »Ko prestanejo kemoterapijo ali obsevanje, se morajo soočiti z drugimi zdravili, zaradi katerih se bodo počutili zanič. Zdi se jim, da so zaradi raka že izgubili dovolj časa in dosegli prag za slabo počutje. "
Wagner je to označil kot "budilko za zdravnike, ki pravi, da če je vaš bolnik resnično pretepen zaradi zdravljenja, je tveganje za njegovo zgodnjo odpoved veliko. Bolje moramo obvladovati simptome svojih pacientov, da izboljšamo njihovo kakovost življenja. "
Pomembna ugotovitev te študije je neskladje med mnenjem zdravstvenih delavcev o neželenih učinkih zdravil in dejanskimi izkušnjami žensk.
Ta prekinitev je jasno prikazana v primerjavi s prejšnjimi raziskavami - kjer so zdravniki poročali o 5 odstotkih bolnikov z zmernimi do hudimi simptomi - v primerjavi z odkritjem trenutne študije o 36 odstotkih, ki poročajo o pomembnih neželenih učinkih.
Raziskovalci so po treh mesecih zdravljenja ugotovili, da je 33 do 35 odstotkov žensk imelo hude bolečine v sklepih, 28 do 29 odstotkov jih je imelo vročinski utrip, 24 odstotkov zmanjšal libido, 15 do 24 odstotkov utrujenost, 16 do 17 odstotkov nočno znojenje in 14 do 17 odstotkov je imelo tesnobo. Ta številka se je povečala, saj so bile ženske dlje časa na zdravljenju.
Prejšnje študije so ženske tudi pozvale, naj se po končanem zdravljenju spomnijo svojih simptomov, kar je manj natančno kot poročanje v rednih časovnih presledkih med jemanjem zdravil.
Zaradi neželenih učinkov je 36 odstotkov žensk zdravljenje končalo pred povprečno 4,1 leti. Po dveh letih je 10 odstotkov nehalo; preostanek je prenehal med 25 meseci in 4,1 leti.
"Te ugotovitve nam lahko pomagajo prepoznati ženske, ki jim grozi odpoved zdravljenja, jim svetovati, kako pomembno je, da ostanejo na njem, in zagotoviti zdravljenje motečih neželenih učinkov," je opozoril Wagner.
Wagner je dejal, da je povečanje telesne teže mogoče rešiti s prehranskim svetovanjem, nihanje razpoloženja in razdražljivost pa s kognitivno-vedenjsko terapijo ali tehnikami uma in telesa.
Bolečine v sklepih lahko zmanjšamo z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili ali pa ženske zamenjamo za drugačna hormonska zdravila. Slabost lahko zmanjšamo z zdravili.
Vir: Northwestern University
