Spinalna okužba: epiduralni abscesi
Epiduralni absces je okužba gnoja znotraj hrbteničnega kanala. Ta okužba se tvori v prostoru okoli dura, ki je pokrov, ki obdaja hrbtenjačo in živčne korenine. Žep ali gnoj lahko obkroži hrbtenjačo in / ali živčne korenine in ustvari dovolj pritiska, da vpliva na nevrološke funkcije (npr. Bolečina, otrplost ali težave pri hoji).
Vsakdo lahko razvije epiduralni absces, vendar je najpogostejši pri ljudeh, starih 50 let in več. Vir fotografije: 123RF.com.
Epiduralni absces je redka oblika okužbe, ki prizadene le dva primera na vsakih 10.000 sprejetih v bolnišnico. Toda pri bolnikih z vretenčnim osteomielitisom ali diskitisom obstaja večje tveganje za razvoj epiduralnega abscesa. Vsakdo lahko razvije epiduralni absces, vendar je najpogostejši pri ljudeh, starih 50 let in več.Simptomi epiduralnega abscesa
Simptomi epiduralnega abscesa so lahko subtilni. Bolečine v hrbtu, ki se razvijajo postopoma in se ponoči poslabšajo, so pogosto prvi znak epiduralnega abscesa. Drug pogost simptom, ki ga ljudje doživljajo, se imenuje parestezija, ki je občutek kot zatiči in igle. Pogosta je tudi šibka šibkost, prav tako nenormalna hoja, bolečine v radikularu in disfunkcija črevesja in / ali mehurja.
Simptomi se razlikujejo glede na lokacijo epiduralnega abscesa. Na primer, bolniki, ki imajo okužbo v svoji vratni hrbtenici (vratu), lahko imajo težave s požiranjem. In bolniki, ki imajo epiduralni absces v prsni hrbtenici, lahko ob vstajanju občutijo omotico.
Diagnosticiranje epiduralnega abscesa
Zdravnik bo opravil fizični pregled, da bo ocenil spinalno asimetrijo, paravertebralno oteklino in nežna področja. Prav tako bo opravil skrben nevrološki pregled.
Drugi diagnostični testi vključujejo hitrost sedimentacije eritrocitov, kar je poseben test, ki prikazuje, kako hitro rdeče krvne celice padejo na dno cevi - hitreje ko padejo, večja je verjetnost, da gre za vnetje nekje v telesu. Kot osnovna merila sta uporabna bela krvna celica in krvne kulture.
Magnetnoresonančna slika (MRI) je slikarska študija, ki je izbrana za nadaljnjo oceno. S to študijo lahko določite stiskanje hrbtenjače in stanje hrbtenjače, določite prisotnost in obseg abscesa, postavite diagnozo soobstoječega osteomielitisa in izključimo dražljivo zbiranje paraspinalne tekočine (žep tekočine).
Zdravljenje epiduralnih abscesov
Zdravljenje epiduralnega abscesa običajno vključuje antibiotike in operativne posege, čeprav se včasih kot edino zdravljenje lahko uporabljajo antibiotiki. Tečaj antiobiotične terapije se običajno izvaja skozi IV (intravensko) 4 do 6 tednov.
Morda bo potrebna kirurška dekompresija hrbtenjače, če občutite naraščajoči nevrološki primanjkljaj, vztrajne močne bolečine ali zvišanje temperature in število belih krvnih celic. Za odstranitev abscesa se lahko izvede kirurški poseg.
Epiduralni abscesi so redka vrsta hrbtenice, simptomi pa lahko negativno vplivajo na vašo kakovost življenja. Na srečo so z zgodnjo diagnozo na voljo načini zdravljenja, ki pomagajo učinkovito obvladovati to bolezen.
Oglejte si vireAmeriško združenje nevroloških kirurgov. Spinalne okužbe. http://www.aans.org/Patient%20Information/Conditions%20and%20Treatments/Spinal%20Infections.aspx. Objavljeno maj 2016. Dostopano 10. januarja 2017.
Chenoweth CE, Bassin BS, Hartley SE, Mack MR in sod. Skupina fakultete Univerze v Michiganu vadi program vodenja kakovosti. Smernice za bolnišnično klinično nego. Vretenčni osteomielitis, discitis in spinalni epiduralni absces pri odraslih. Objavljeno avgusta 2013
Nacionalni inštitut za zdravje ZDA Ministrstvo za zdravje in človeške storitve. Medline Plus. Epiduralni absces. https://medlineplus.gov/ency/article/001416.htm. Pregledano 7. decembra 2014. Zadnja posodobitev 5. oktobra 2016. Dostopno 10. januarja 2017.
