Program pomaga osebam z demenco, da ostanejo doma
18-mesečni pilotni program je starejšim prebivalcem Baltimoreja z demenco in drugimi motnjami spomina prinesel sredstva in svetovalce.
"Projekt je pokazal, da smo lahko pomagali takim ljudem, da se starajo, ne da bi pri tem žrtvovali kakovost življenja," je povedal vodja raziskave Quincy Miles Samus, dr.
V preskušanju, imenovanem Maximizing Independence (MIND) doma, je sodelovalo 303 ljudi, starih 70 let in več, z motnjami spomina, predvsem demenco in blagimi kognitivnimi motnjami.
Približno tretjina udeležencev je bila na obisku pri koordinatorju in medicinski sestri za spominsko oskrbo.
Strokovnjaki so ocenili vrsto potreb po oskrbi, vključno z diagnozo težav s spominom, pregledom zdravil, težavami z vedenjem, vsakodnevnimi dejavnostmi in nezdravljenimi zdravstvenimi težavami, kot so težave s sluhom ali vidom ter visok krvni tlak ali diabetes.
Nato je negovalna skupina razvila osebni načrt oskrbe in sčasoma sodelovala z družino, da bi nadzirala napredek in upoštevala nove potrebe.
Cilj je bil ugotoviti, ali bi model usklajevanja oskrbe z demenco, ki bi vključeval z dokazi podprte prakse oskrbe, lahko odložil ali preprečil potrebo po selitvi od doma v druga okolja, kot so domovi za ostarele ali bivalni prostori, ki jim pomagajo.
Kot je objavljeno na spletu v Ameriški časopis za geriatrično psihologijo, preiskovalci Johns Hopkins pravijo, da so tisti, ki so dobili 18 mesecev usklajevanja oskrbe z obiski na domu, lahko varno ostali v svojih domovih v povprečju 288 dodatnih dni ali približno 9,5 meseca v povprečnem obdobju spremljanja približno 2 leti.
"To lahko veliko vpliva na udobje, denar in kakovost življenja vpletenih," je dejal Samus.
Raziskovalci so ugotovili, da je bilo za udeležence, ki so se redno sestajali s koordinatorji, bistveno manj verjetno, da bodo zapustili domove ali umrli kot tisti v kontrolni skupini (30 odstotkov v primerjavi s 45,6 odstotka).
Poleg tega so imeli manj nezadovoljenih potreb po oskrbi, zlasti glede varnosti in pravne / vnaprejšnje oskrbe, in izboljšali kakovost življenja.
Osebe z demenco, ki je vedno večji del populacije, ne trpijo le zaradi okvare spomina, ampak imajo tudi težave pri vsakodnevnih življenjskih opravilih in z zmožnostjo varne oskrbe zase ali obvladovanja drugih zdravstvenih težav.
Ker zavarovanje ne pokriva vedno nemedicinskih potreb in storitev koordinatorjev, Samus pravi, da je bila raziskava njene ekipe zasnovana tako, da je začela odgovarjati na vprašanje, ali lahko modeli oskrbe, kot je MIND, dokažejo finančne prihranke in vrednost oskrbe v skupnosti v upanju, da bo več zdravstvenih zavarovalnic lahko v prihodnosti krije takšne programe.
V preskušanju so koordinatorji preverili varnost doma, prehrano in razpoložljivost hrane ter ali so pacienti sodelovali v pomembnih ali namenskih dejavnostih, poleg tega da so večino dneva gledali televizijo. Ocenili so tudi, ali je treba paciente oceniti glede varnosti pri vožnji, ali jim grozi, da se bodo odpeljali in se izgubili ter kakšni viri lokalne skupnosti so na voljo za reševanje nezadovoljenih potreb.
Poleg takih storitev je program oskrbovalcem in bolnikom zagotavljal tudi izobraževanje o demenci in težavah s spominom ter neformalno svetovanje in reševanje problemov. Razpravljalo se je tudi o pravnih vprašanjih, kot so predhodne direktive in oporoke, koordinatorji pa so vsaj enkrat mesečno kontaktirali družinske člane.
"Vprašanja domače in osebne varnosti so na začetku preskušanja prizadela 90 odstotkov udeležencev," poročajo raziskovalci. "Približno 65 odstotkov jih je potrebovalo splošno zdravstveno oskrbo, 52 odstotkov jih je pokazalo pomanjkanje pomembnih dejavnosti in 48 odstotkov jih je potrebovalo pravno / predhodno načrtovanje oskrbe."
"Koordinatorji pomnilniške oskrbe so bili delavci v skupnosti in niso imeli kliničnega ozadja ali predhodnega usposabljanja za oskrbo ljudi z motnjami spomina, kar kaže na to, da je potencialna delovna sila, ki bi lahko pridobila veščine koordinatorjev, velika," pravi Samus. Koordinatorji so se intenzivno usposabljali v 4 tednih, vključno s predavanji, igro vlog in opazovanjem bolnikov z demenco v kliničnih okoljih.
Koordinatorji oskrbe so prejeli praktično podporo medicinske sestre in zdravnika, skupina pa se je sestajala tedensko, da bi razpravljala o primerih.
"Rezultati kažejo, da bi bilo treba v prihodnosti oceniti širšo uporabo modela oskrbe na domu, pa tudi, ali lahko javnim zavarovalnicam, kot sta Medicaid in Medicare, prinese stroškovne koristi," je dejal Samus.
Vir: Johns Hopkins Medicine
