Smernice pomagajo primarnemu zdravstvu pri obvladovanju odvisnosti od opioidov
Pomembno povečanje uporabe in zlorabe drog, povezanih z opioidi, je privedlo do tega, da so Centri za nadzor in preprečevanje bolezni razglasili državno "opioidno epidemijo". Glede na dramatično povečanje razširjenosti odvisnosti od opioidov bo nova smernica o praksi izvajalcem zdravstvenih storitev pomagala obvladovati krizo 21. stoletja.
Motnje odvisnosti vključujejo uporabo in zlorabo opioidov - morfina in sorodnih zdravil, vključno z zdravili proti bolečinam na recept. Z dokazi podprte možnosti zdravljenja podpirajo uporabo zdravil poleg psihosocialnih zdravljenj za ljudi z motnjami uživanja opioidov.
Čeprav imajo zdravila pomembno vlogo pri obvladovanju bolnikov z motnjami uživanja opioidov, je premalo zdravnikov z znanjem in zmožnostjo uporabe teh pogosto zapletenih načinov zdravljenja.
Nova priporočila o uporabi zdravil na recept za zdravljenje odvisnosti od opioidov so objavljena v Časopis za medicino odvisnosti.
Nacionalna smernica za prakso vsebuje smernice o uporabi zdravil za zdravljenje odvisnosti, ki vključuje uporabo opioidov, v skladu s povzetkom dr. Kyle Kampman z Medicinske fakultete Univerze v Pennsylvaniji, Philadelphia, in Margaret Jarvis iz Marworthovega centra za zdravljenje alkohola in kemične odvisnosti, Waverly, PA.
Pišejo: "Ta smernica je bila razvita za pomoč pri ocenjevanju in zdravljenju uporabe opioidov in v upanju, da bo z uporabo tega orodja več zdravnikov lahko zagotovilo učinkovito zdravljenje."
"Suboptimalno zdravljenje je verjetno prispevalo k širitvi epidemije in zaskrbljenosti zaradi neetičnih praks," pišeta Kampman in Jarvis. "Hkrati je dostop do kompetentnega zdravljenja močno omejen, ker je le malo zdravnikov pripravljeno in sposobno to zagotoviti."
Spretnosti in čas, potreben za učinkovito uporabo zdravil za motnje uživanja opioidov, »zdravnikom primarne zdravstvene oskrbe na splošno nista na voljo«.
V odgovor je Ameriško združenje za medicino odvisnosti (ASAM) sestavilo multidisciplinarni odbor za smernice, sestavljen iz strokovnjakov za medicino odvisnosti in drugih ustreznih področij. Smernica je bila razvita s formalnim postopkom, ki združuje znanstvene dokaze in klinično znanje.
Nacionalna smernica za prakso vsebuje posebna priporočila za oceno, diagnozo in zdravljenje, vključno z obvladovanjem odvzema opioidov. Osredotoča se na specifična, na dokazih temelječa navodila o glavnih zdravilih, ki se uporabljajo pri zdravljenju motenj uživanja opioidov.
Možnosti zdravil vključujejo opioidni agonist (enako delovanje) metadon, opioidni delni agonist buprenorfin in opioidni antagonist naltrekson. Smernice vključujejo priporočila za ustrezno uporabo teh zdravil v vsaki fazi zdravljenja, pa tudi za spremljanje in spremljanje bolnika.
Smernica obravnava tudi hitro delujoči zaviralec opioidov nalokson, ki ima ključno vlogo pri odpravi prevelikega odmerjanja opioidov. Odbor za smernice priporoča, da se prvi reševalci, kot so nujne medicinske pomoči, policisti in gasilci, usposobijo za uporabo naloksona in ga pooblastijo.
Smernica vključuje tudi priporočila za populacije bolnikov s posebnimi potrebami in težavami: nosečnice, osebe s spremljajočimi psihiatričnimi motnjami, osebe z bolečino, mladostniki in ljudje, vključeni v sistem kazenskega pravosodja. Za vsako področje, ki ga obravnava Nacionalna smernica za prakso, odbor poudarja ključna področja za nadaljnje raziskave.
Smernica je namesto kot niz trdih pravil namenjena kot pomoč pri kliničnem odločanju za strokovnjake na vseh ravneh izkušenj pri zdravljenju motenj pri uporabi opioidov.
Raziskovalci in voditelji ASAM upajo, da bodo zagotovljene informacije pripomogle k lažjemu zdravljenju ljudi z zasvojenostjo, ki vključuje uporabo opioidov, in s tem zaustavili plimo smrti zaradi prevelikega odmerjanja.
Vir: Wolters Kluwer Health / EurekAlert
