Kratki pediatrični izpiti morda ne bodo zaznali avtizma

Za mnoge zdravnike gospodarske potrebe po vodeni oskrbi zahtevajo večji obseg zdravniških obiskov z vsakim omejenim obiskom.

Nova študija v strokovni reviji Pediatrija kaže, da se zdravstveni delavci pri zaznavanju tveganja avtizma ne morejo zanašati samo na svojo klinično presojo.

Študija ugotavlja, da 10 do 20-minutna opazovanja, na primer pediatrični izpit, ne zagotavljajo dovolj informacij o simptomih, povezanih z avtizmom. V tem kratkem časovnem obdobju mnogi otroci z avtizmom izkazujejo večinoma tipično vedenje in morda ne dobijo napotnice za nadaljnje testiranje avtizma, četudi opazijo nekaj simptomov avtizma.

"Ena največjih težav pri zgodnjem prepoznavanju avtizma je, da številnih otrok ne prepoznajo, dokler ne dosežejo šolskega sistema," je povedala vodja študije in docentka Univerze Brigham Young, dr. Terisa Gabrielsen.

"To pomeni, da so zamudili nekaj glavnih let za intervencijo, ki lahko spremeni otrokov izid."

Lani je CDC objavil poročilo, v katerem je zapisano, da ima eden od 68 ameriških otrok motnjo avtizmskega spektra (ASD). To je 30-odstotno povečanje z enega na 88 v primerjavi z dvema letoma prej. Ta povečanja pomenijo večje povpraševanje po odločitvah o napotitvi za avtizem.

Študija v Ljubljani Pediatrija so si ogledali otroke, stare od 15 do 33 mesecev, pri čemer so strokovnjaki za avtizem analizirali 10-minutne videoposnetke vedenja otrok med ocenjevanjem v kliničnem okolju. Vključeni so bili otroci z avtizmom, zamudami v govoru in tipični otroci.

Raziskovalci so želeli dokumentirati razmerje med značilnim vedenjem in razstavljenim netipičnim vedenjem ter ustrezne odločitve o napotitvi na podlagi opažanj.

Ugotovili so, da so otroci z avtizmom v kratkem časovnem obdobju 10 minut pokazali veliko bolj značilno vedenje kot netipično vedenje na splošno, zaradi česar so zdravniki lahko preprosto zamudili odkrivanje tveganja za avtizem.

V študiji so celo strokovnjaki, ki so pregledali videoposnetke, samo na podlagi kratkega opazovanja pogrešali napotitve za 39 odstotkov otrok z avtizmom.

"Pogosto ni kriv pediater, da zamudijo napotnice," je dejal Gabrielsen. »Tudi strokovnjaki za avtizem so v tem kratkem roku zamudili velik odstotek napotitev.

Odločitve o napotitvi morajo temeljiti na več informacijah, vključno s presejanjem avtizma in informacijami staršev. Upamo, da bodo te informacije staršem resnično omogočile, da se o njihovih težavah pogovorijo s ponudniki pediatrične nege. "

Ameriška pediatrična akademija priporoča formalni presejalni pregled za avtizem pri 18 in 24 mesecih, vendar univerzalni presejalni pregled v pediatrični primarni medicini ni bil v celoti sprejet. Orodja za pregled so na voljo tudi staršem.

Ta preprosta, standardna orodja za presejanje avtizma, kot sta kontrolni seznam M-CHAT-R in CDC-jeva kampanja Nauči se znakov, deluje zgodaj, niso popolna, vendar so brezplačno na voljo in lahko pomagajo staršem, da se naučijo, kaj naj iščejo kot svojega otrok se razvije.

"Seveda so nekateri majhni otroci z avtizmom očitno oslabljeni in jih je zlahka prepoznati," je dejala ena od drugih avtoric študije, dr. Judith Miller z univerze v Utahu.

»Vendar je ta študija preučila celotno paleto otrok, ki so prisotni v ordinaciji pediatra, in ugotovili smo, da številne otroške okvare niso takoj očitne. Za te otroke so lahko kritični formalni presejalni instrumenti in več časa s strokovnjakom. "

Čeprav je o avtizmu še vedno veliko neznank, raziskovalci vedo, da zgodnje posredovanje spremeni. Če je avtizem mogoče prepoznati v mlajših letih, se intervencija lahko začne, medtem ko se možgani še vedno hitro razvijajo in rezultati se lahko spremenijo.

Izčrpnejši presejalni postopek, v katerem sodelujejo starši in izvajalci nege, ima lahko velik vpliv.

"Starši svoje otroke vidijo v najboljšem in najslabšem," je dejal Gabrielsen.

»Oni so strokovnjaki za svoje otroke. Lahko se poučijo o znakih in simptomih in morajo ponudnikom oskrbe pomagati tako, da spregovorijo o težavah in sodelujejo pri odločanju o napotitvi. "

Vir: Univerza Brigham Young