Sredstva

6 glavnih vzrokov za išias in bolečine v išiasnem živcu

Več motenj ledvene hrbtenice (spodnjega dela hrbta) lahko povzroči išias. Išias je pogosto opisan kot blaga do intenzivna bolečina v križu, ki potuje v levo ali desno nogo. Išias nastane zaradi stiskanja enega ali več od 5 sklopov živčnih korenin v spodnjem delu hrbta. Drugi izrazi, ki se uporabljajo za opis išiasa, vključujejo išiasno nevralgijo ali išiasno nevropatijo . Včasih zdravniki išias imenujejo radikulopatija. Radikulopatija je medicinski izraz, ki se uporablja za opis bolečine, otrplosti, mravljinčenja in oslabelosti v rokah ali nogah, ki jih povzročajo težave z živčnimi koreninami. Če je težava z živci v vratu, se imenuje cervikalna radikulopatija. Ker pa išias vpliva na spodnji del hrbta, ga imenujemo ledvena radikulopatija .

Poti do bolečine v išiasnem živcu

Pet sklopov parnih živčnih korenin v ledvenem delu hrbtenice se združuje in ustvarja išiasni živec. Začenši na zadnji strani medenice (križnice), išiasni živec teče od zadaj, pod zadnjico in navzdol skozi predel kolka v vsako nogo. Živčne korenine niso "samotne" strukture, ampak so del celotnega živčnega sistema telesa, ki je sposoben prenašati bolečino in občutke na druge dele telesa. Radikulopatija se lahko pojavi, če je korenina hrbtenjačnega živca stisnjena (stiskanje živca), na primer zaradi rupture diska na spodnjem delu hrbtenice (ledvena hernija diska) ali kostnega vratu (osteofita) v ledvenem delu hrbtenice, preden se pridruži išiasnemu živcu.

Išijatični živec poteka od hrbta, pod zadnjico in navzdol skozi predel kolka v vsako nogo. Vir fotografije: 123RF.com.

Kaj povzroča stiskanje išiasnega živca?

Več spinalnih motenj lahko povzroči stiskanje hrbteničnega živca in išias ali ledveno radikulopatijo. 6 najpogostejših je:

Izpuščena ali hernija diska
Lumbalna hrbtenična stenoza
Spondilolisteza
Travma
Piriformisov sindrom
Spinalni tumor

Pogost vzrok za išias # 1: Lumbalni izbočeni disk ali hernija

Izpuščena plošča je znana tudi kot motnja diska. To pomeni, da gel podobno središče (nucleus pulposus) ostane "vsebovano" znotraj zunanje stene v obliki pnevmatike (annulus fibrosus) diska.

Hernija diska nastane, ko se jedro prebije skozi fiulros anulusa. Imenuje se "diskontinuirana" diskovna motnja. Ne glede na to, ali se plošča izboči ali hernija, lahko material diska pritisne na sosednjo živčno korenino in stisne občutljivo živčno tkivo in povzroči išias.

Posledice hernije diska so hujše. Ne samo, da hernija diska povzroči neposredno stiskanje živčne korenine v notranjost koščenega hrbteničnega kanala, ampak sam material diska vsebuje tudi kislo, kemično dražilo (hialuronska kislina), ki povzroča vnetje živcev. V obeh primerih stiskanje živcev in draženje povzročata vnetje in bolečino, kar pogosto vodi do otrplosti okončin, mravljinčenja in / ali mišične oslabelosti.

Pogost vzrok za išias # 2: ledvena hrbtenična stenoza

Spinalna stenoza je motnja stiskanja živcev, ki najpogosteje prizadene starejše odrasle. Bolečine v nogah, podobne išiasu, se lahko pojavijo kot posledica ledvene hrbtenične stenoze. Bolečine v hrbtu so ponavadi v položaju, ki jih pogosto prinašajo dejavnosti, kot so stojanje ali hoja, lajšanje pa s sedenjem.

Korenine hrbteničnega živca se odcepijo od hrbtenjače skozi prehode, imenovane nevronska foramina, sestavljena iz kosti in ligamentov. Med vsakim naborom teles vretenc, ki se nahaja na levi in desni strani, je foramen. Živčne korenine prehajajo skozi te odprtine in segajo navzven preko hrbteničnega stebra, da bi innervirale druge dele telesa. Ko se razvije hrbtenična stenoza, ti prehodi postanejo ozki ali zamašeni, kar povzroča stiskanje živca; se uporablja izraz foraminalna stenoza .

Pogost vzrok za išias # 3: Spondilolisteza

Spondilolisteza je motnja, ki najpogosteje prizadene ledveno hrbtenico. Zanjo je značilno, da eno vretence drsi naprej po sosednjem vretencu. Ko vretenca zdrsne in se zamakne, pride do stiskanja korenine hrbteničnega živca, ki pogosto povzroča išiasno bolečino v nogah. Spondilolisteza je razvrščena kot razvojna (najdemo jo ob rojstvu, se razvija v otroštvu) ali pridobljena zaradi degeneracije hrbtenice, travme ali fizičnega stresa (npr. Dviganje uteži, gimnastika).

Običajni išias vzrok # 4: travma

Išias je lahko posledica neposrednega stiskanja živcev, ki ga zunanje sile povzročajo do ledvenih ali križnih hrbteničnih korenin. Primeri vključujejo nesreče motornih vozil, padce, nogomet in druge športe. Vpliv lahko poškoduje živce ali pa občasno lahko delci zlomljene kosti stisnejo živce.

Pogost vzrok za išias # 5: Piriformisov sindrom

Sindrom Piriformis je imenovan za mišico piriformis in bolečina, ki nastane, ko mišica draži sestrični živec. Mišica piriformis se nahaja v spodnjem delu hrbtenice, povezuje se s stegensko kostjo in pomaga pri rotaciji kolkov. Išijatični živec poteka pod mišico piriformis. Piriformisov sindrom se razvije, ko se v mišici piriformisa razvije mišični krč in s tem stisne išiasni živec. Diagnoza in zdravljenje je lahko težko zaradi pomanjkanja ugotovitev rentgenskega slikanja ali magnetne resonance (MRI).

Pogost vzrok za išias # 6: Spinalni tumorji

Spinalni tumorji so nenormalni izrastki, ki so bodisi benigni bodisi rakavi (maligni). Na srečo so tumorji hrbtenice redki. Ko pa se v ledvenem predelu razvije spinalni tumor, obstaja tveganje, da se išias razvije zaradi stiskanja živcev.

Če mislite, da imate išias, pokličite zdravnika. Prvi korak k lajšanju bolečine je pravilna diagnoza.

Komentar Brian R. Subach, dr

Izraz išias sega v leto 1398 AD, izvira pa iz latinske besede, ki pomeni "bolečina v kolku" in iz grškega izraza, ki pomeni "bolečina v bokih". Na splošno išias uporabljamo za opis bolečine, ki seva po poti tega živca od hrbta do zadnjice in noge. Nelagodje je lahko minimalno ali onemogoči, spremlja pa ga lahko mravljinčenje, otrplost ali očitna mišična oslabelost. Išias je dejansko simptom osnovne težave, nekateri so bili opisani zgoraj.

Išiasna bolečina se na splošno izboljša v približno 4 do 6 tednih. Slabost in otopelost lahko traja dlje časa, da se odpravi. Simptomatsko zdravljenje, kot so hladni zavitki, protivnetna zdravila, fizikalna terapija in raztezanje, lahko pomaga olajšati nelagodje in spodbuditi vrnitev k običajnim dejavnostim. Kirurgija za odstranjevanje živca (imenovana deformacija hrbtenice ) je na splošno rezervirana za primere močne bolečine, progresivne poškodbe živcev in odpovedi konzervativni oskrbi.