Zmanjšanje storitev duševne bolezni za kakšno ceno?
Ko se proračuni v recesiji začnejo krčiti, so včasih najbolj prizadeti najrevnejši in najbolj potrebni ljudje.V Massachusettsu je to pomenilo zaprtje klinik za duševno zdravje, ki služijo revnim:
Ko je oktobra guverner Deval Patrick pred kamerami na Beacon Hillu napovedal ukinitev 1000 delovnih mest in številnih državnih služb, je slovesno opozoril: "Ljudje bodo čutili te reze." Pet milj stran, v tej kliniki za duševno zdravje, ki je samo lani oskrbela 370 revnih in duševno bolnih bolnikov, bi Jepson in Thiboult čutila resnico teh besed.
The Boston Globe's Zgodba o tej temi na prvi strani je bila dobro prebrana in podrobno opisuje težave, ki jih bodo imeli mnogi ljudje z duševnimi boleznimi, ko bo odstranjena ena od njihovih podpor za zdravljenje. Prisrčen članek se osredotoča na človeški vidik teh zmanjšanj, kar je dovolj enostavno, če preprost tedenski sestanek razlikuje med osebo, ki ima nekoliko "normalno" življenje, in brezdomstvom.
In nekatera zmanjšanja so neumna, če jih gledamo s svetovnega vidika:
Da je ta razmeroma majhna ambulanta žrtev proračunske krize, je znak, kako obupni in zmedeni so postali časi. Država je prihranila približno 390.000 ameriških dolarjev, ko je odpustila štiri klinike in izpustila igralnico za krajši delovni čas. Na vprašanje Globusa pa so državni uradniki priznali, da je zaprtje klinike pomenilo tudi izgubo približno 290.000 ameriških dolarjev letnih plačil pacientovega zavarovanja.
Torej ta klinika deluje s primanjkljajem v višini 100.000 USD. Kaj pa preprosto zmanjšanje storitev, namesto da bi zaprli celotno kliniko? Niti preizkusa zdrave pameti ne opravi, pa vendar vlada včasih tako deluje. Odrežite si nos, da se obrazu ne zmerite, in sicer delujoče državljane potisnite nazaj v duševno bolezen. Kar pomeni, da se bodo nekateri od njih obrnili in potrebovali še več državnih storitev, verjetno pa bodo vse oprali, če bi kdo take stvari dejansko upošteval.
Zanimivi pa so tudi komentarji k članku na spletu. Enega je zapustil klinični socialni delavec, ki je pred nekaj leti delal v podobni kliniki na severozahodu Bostona, in je med drugim moral povedati naslednje:
Tretjič, oblikovalci politik na področju duševnega zdravja niso iskreni do javnosti glede številnih razprav, ki jih imamo notranje glede lastnega poklica. Na primer, v naši stroki so tisti, ki menijo, da je z napredovanjem zdravil koristnost dolgoročnega svetovanja upadla. Z drugimi besedami, 20-minutni mesečni sestanek z zdravnikom zdravnikom in sodelovanje v skupinskem okolju "club house" (ki ponuja medsebojno svetovanje, socializacijo, delovno usposabljanje in podporo ter še več, v katerem sodelujejo zdravniki na dodiplomski ravni). resnično potrebno. Torej, če je temu tako, zakaj bi potemtakem država plačevala dvotedensko svetovanje mojstra, usposobljenega svetovalca, kot sem jaz?
No, nekateri trdijo, da zdravila sama po sebi zagotovo niso dobra možnost zdravljenja za ljudi, ki pogosto potrebujejo več - usposabljanje za socialne veščine, prizemljitev, učenje prednostnih nalog, reševanje stresa na prosocialni način itd. Samo zato, ker je nekdo "kroničen" duševno bolni ne pomeni, da njihova potreba po tedenskem sestanku psihoterapije izgine, ker nekatere njihove simptome zdravijo z zdravili.
Toda, kot ugotavlja komentator, je težava v tem, da je na tem področju malo soglasja in prepirov med konkurenčnimi državnimi agencijami zaradi omejenega financiranja. Agencija ima malo spodbud, da bi se osredotočila na najboljšo oskrbo svojih pacientov, kadar je njihovo zdravje (ali obstoj) stalna bitka v zakonodajnem telesu.
V Massachusettsu se s težavo soočajo številne države - preveč birokracije, ki tekmuje za premalo dolarjev, pogosto z operativnimi mandati, ki se prekrivajo v pokritosti in številu prebivalstva. Poenostavitev in konsolidacija več agencij bi bila verjetno koristna, toda zaradi utrjenih političnih programov je to le še ena vladna sanja o "rezanju odpadkov".
Ves čas imajo navadni ljudje, ki poskušajo živeti nekoliko navadno, eno življenjsko linijo prerezano.
