Klinike za integrirano oskrbo izboljšajo dostop za veterinarje
Po besedah vodilne avtorice Karen Seal, MD, M.P.H., po običajnem modelu VA bolnike obišče zdravnik primarne zdravstvene oskrbe in če so pozitivni na duševno bolezen, jih napotijo k izvajalcu duševnega zdravja.
Predvsem imenovanje za napotitev ne bi bilo nujno na voljo isti dan niti v isti kliniki.
V skladu z modelom integrirane oskrbe zdravnik primarne zdravstvene oskrbe vse paciente takoj napoti k izvajalcu duševnega zdravja, imenovanem »strokovnjak za stres po napotitvi«, in socialnemu delavcu, imenovanemu »Combat Case Manager«. Vsi obiski potekajo ob istem dogovoru, v isti kliniki, brez čakanja.
Kombinirani klinični pristop je bil koristen za veterane, mlajše veterane, veterane z diagnozo duševnega zdravja in veterane, ki so pozitivno ocenili travmatično poškodbo možganov.
Študijo najdete v elektronskem spletnem oddelku First Časopis za splošno interno medicino.
"To dokazuje vrednost integriranega modela klinike za naše veterane, zlasti tiste, ki so morda bolj ranljivi," je dejal Seal.
Študija pa je tudi pokazala, da stopnja nadaljnje oskrbe z duševnim zdravjem - število naknadnih obiskov pri izvajalcih duševnega zdravja, ki so bili opravljeni po začetni oceni - pri modelu integrirane oskrbe ni bila nič višja kot pri standardni oskrbi.
"Začetni angažma smo resnično dobri, žal pa nismo tako uspešno pomagali veteranom, da ostanejo in opravijo zdravljenje duševnega zdravja," je dejal Seal.
"Naučiti se moramo, kako veteranom pomagati, da se držijo težjih prvih nekaj sej zdravljenja s PTSD, da lahko preidejo na drugo stran, ko se zares počutijo bolje." Seal je dejal, da uspešno zdravljenje s PTSP običajno traja od devet do 12 sej.
Raziskovalci so pregledali zdravstveno kartoteko 526 veteranov Iraka in Afganistana, ki so med letoma 2005 in 2009 prišli na prvi obisk v osnovno zdravstveno oskrbo po vrnitvi iz bojne uporabe v Medicinski center za veterane San Franciso. Veterani, ki so obiskali po 1. aprilu 2007 - datumu ustanovitve Integrirane oskrbe - so dobili sestanek bodisi v Kliniki za integrirano oskrbo bodisi v kliniki za običajno oskrbo.
30-dnevna stopnja ocenjevanja duševnega zdravja je bila pri bolnikih z integrirano oskrbo 92-odstotna, pri bolnikih s standardno oskrbo pa 59-odstotna. Stopnja ocenjevanja socialnega dela je bila 77 odstotkov v primerjavi s 56 odstotki.
Za ženske veteranke je bila stopnja začetnih ocen duševnega zdravja v integrirani oskrbi trikrat večja od običajne stopnje oskrbe. "To je dobra novica, saj imajo veterane veliko breme težav z duševnim zdravjem in hkrati nesorazmerno veliko ovir v oskrbi, kot so vprašanja v zvezi z varstvom otrok in druge logistične omejitve," je dejala Seal.
Raziskovalci domnevajo, da bi lahko nov pristop k zdravljenju spodbudil veterane k zaključku zdravljenja s PTSD.
Strategija se imenuje model VA Patient Aligned Care Team (PACT), nova timska metoda zagotavljanja primarne oskrbe v sistemu VA.
"En član ekipe za oskrbo pacientov bi lahko bil imenovan za opominske telefonske klice, na primer za spodbujanje veteranov, da se držijo in zaključijo zdravljenje duševnega zdravja," je dejal Seal.
Vir: Kalifornijska univerza - San Francisco
