Počutim se slabo po obisku zdravnika

Imam hudo generalizirano anksioznost in na zdravljenje odporno hudo depresivno motnjo. Zdravila mi predpiše družinski zdravnik, ki ga vidim enkrat na dva meseca. Med zadnjim podaljšanjem recepta sem ga vprašal, ali obstajajo še kakšna druga zdravila ali zdravila, ki jih še nisem preizkusil, in njegov odgovor je bil zelo zmeden. Rekel je: »Psihiatrija se ni spremenila. Edino zdravljenje, za katerega vem, da deluje [pri depresiji], je polno življenje, biti aktiven v družbi, delati polni delovni čas, se veliko gibati in vstajati vsak dan ob 6.30. « Vprašal sem ga: "Kako to narediti z anksioznostjo in težavami ter kroničnimi težavami s spanjem?" Odgovoril je: "Mislim, da vse hkrati."

Toda "zdravila" za depresijo se zdi nemogoče storiti. V preteklosti sem že veliko, velikokrat poskusil živeti "normalen" življenjski slog - redno telovaditi, se družiti, delati s krajšim delovnim časom, imeti hobije, razmišljati pozitivno itd. Vedno sem se na koncu počutil veliko slabše. Bolj depresivni, zaskrbljeni, pod stresom in kar je najhuje od vsega, neznosna količina krivde in sramu zaradi neuspeha.

Vprašala sem ga, ali lahko še kaj storim za obvladovanje tesnobe. Rekel mi je, da deluje edino, kar me pretrese, na primer potovanje v tujino in delo z obubožanimi ljudmi. Ker bom videl ljudi, ki živijo v bednih razmerah in nimajo niti hrane in čiste vode, in razumel bom, da mi ni treba biti zaskrbljen.

Svoje življenje želim živeti čim bolj polno, kar pomeni zdravljenje, obvladovanje in / ali sprejemanje mojih razpoloženjskih in anksioznih motenj. Ampak ne razumem, v čem je poanta mojega zdravnika. Da bi se pozdravil od depresije, moram živeti v skladu z njegovim predpisanim načinom življenja, tudi če ga ne morem doseči in vzdrževati? Da bi se rešili tesnobne motnje, moram biti priča skrajni revščini, da bodo moji možgani vedeli, da so moje trenutne skrbi neutemeljene? Počutim se razočarano, krivo in prizadeto, ker se mi zdi, da so moje težave z duševnim zdravjem posledica karakterne napake. Če bi lahko živel tako kot ljudje, ki niso potrti, in prešteval svoje blagoslove, ne bi imel teh motenj.

Mi lahko pomagate razumeti, kaj govori?

Odgovorila Kristina Randle, dr.sc., LCSW, 8. 5. 2018

A.

Ne morem govoriti v imenu vašega družinskega zdravnika. Samo on pozna predvideno sporočilo besed, ki se jih je odločil spregovoriti z vami. Opisali ste ga kot družinskega zdravnika. Lahko vam zagotovim, da družinski zdravnik ni psihiater. Družinski zdravnik lahko kot prvi korak v postopku zdravljenja predpiše antidepresiv. Če antidepresiv deluje, je težava odpravljena. Če pa antidepresiv ne deluje, ga morate napotiti k strokovnjaku za duševno zdravje. Psihiater je specialist, družinski zdravnik pa splošni zdravnik. Včasih obstajajo primeri, ko zdravstveno stanje zahteva uporabo specialista. Kirurg je specialist. Internist je specialist. Srčni zdravnik je specialist. Psihiater je specialist.

Iz besed, ki ste mi jih napisali, je razvidno, da je vaš družinski zdravnik morda že končal svojo bazo znanja o duševnem zdravju. Poznam in poznam veliko psihiatrov in nikoli jih nisem poznal, da bolniku priporočajo, naj zapustijo državo in živijo med zelo revnimi. Vsaj dovolj dobro poznam vsak način zdravljenja, ki ga uporabljajo psihiatri, in ne poznam nobenega, ki bi priporočal selitev v drugo državo in življenje med hudo revnimi.

Po obisku vas je vaš družinski zdravnik morda že zdravil pomanjkljiv žolčnik, primer aken in bolečin v nogah. Nepravično bi bilo prositi družinskega zdravnika, da je strokovnjak za interno medicino, dermatologijo in delovanje nevronov. Nepravično je tudi, če ga prosimo za strokovnjaka za duševno zdravje. Ne bi bilo krivično, če bi psihiatra zaprosili za strokovnjaka za duševno zdravje, ker je strokovnjak za duševno zdravje.

Na koncu pridemo do razprave o vzroku depresije. Splošnega dogovora ni. Je fizično? Je to psihološko? Je včasih fizično in drugič psihološko? Je včasih, malo obojega?

Če je fizična, lahko naredimo operacijo ali predpisana zdravila in prenehamo zapravljati čas za terapijo pogovorov. Če ni fizično, potem lahko opravimo pogovorno terapijo in prenehamo zapravljati čas za zdravila. Morda pa zdravila uporabljamo za kratkoročno olajšanje, medtem ko mnogo daljši postopek govorne terapije dejansko ustvari zdravilo.

Nihče še ni odgovoril na zgornja vprašanja, čeprav mnogi ponujajo mnenja, nekateri pa se obnašajo, kot da poznajo odgovore na zgornja vprašanja, pri čemer prezrto dejstvo, da znanstvene raziskave teh odgovorov še niso dale.

Večina psihiatrov bo zagotovila lastno terapijo za pogovor ali se bo obrnila na zunanjega strokovnjaka za duševno zdravje. Seveda nihče na svetu ni bolj usposobljen za predpisovanje zdravil, vrednotenje zdravil in prilagajanje zdravil kot psihiater. Vendar o aknah ne vedo nič več kot družinski zdravnik.

Dovolite mi, da zaključim z nekaj, kar sem že večkrat povedal na tem forumu. Če vaš strokovnjak, naj bo zdravnik, doktor znanosti ali vodovodar, ne reši vašega problema, potem vsekakor in brez obotavljanja poskusite z drugim. Srečno moj prijatelj.

Dr. Kristina Randle