ADHD Prevelika diagnoza? Večina opravljenih po kontrolnih seznamih, nevropsihološko testiranje
Veliko ljudi je dobilo to idejo - vključno z mano -, da je diagnozo hiperaktivnosti s pomanjkanjem pozornosti (ADHD) zelo enostavno dobiti. V to me je prepričal medijski hrup o "pretirani diagnozi" ADHD. Nekateri novinarji, s katerimi sem se pogovarjal v preteklosti, so tako vztrajno verjeli v to, da so vso svojo zgodbo utemeljili okoli premise.
Kaj pa, če se običajna modrost in novinarji motijo?
Kaj pa, če se večina diagnoz ADHD postavi po skrbnem premisleku o dejanskem vedenju otroka ali najstnika, preverjenem na lestvici za oceno vedenja ali kontrolnem seznamu? Kaj če večina otrok, ki dobijo diagnozo ADHD, dejansko opravi tudi nevropsihološko testiranje? Kaj pa, če bi pred diagnozo ADHD večino staršev tudi vprašali o vedenju svojega otroka v različnih okoljih?
Bi se lahko toliko različnih ukrepov in podatkovnih točk zmotilo?
Mnogi že leta bijejo boben "pretirane diagnoze" motnje pomanjkanja pozornosti pri otrocih in najstnikih. Mediji in nekateri novinarji so podžgali to idejo in predlagali, da je diagnozo ADHD enostavno dobiti in jo narediti za sekundarne koristi (dostop do stimulativnih zdravil).
A podatki kažejo na precej bolj niansirano sliko.
Medscape ima zgodbo o veliki nacionalni študiji, ki je bila objavljena v začetku tega leta iz nacionalne raziskave staršev z otroki, starimi od 2 do 15 let, ki imajo motnjo pomanjkanja pozornosti:
Zbrani so bili podatki o epidemiologiji diagnoze, prisotnosti drugih motenj in vrstah zdravil ali vedenjskem zdravljenju otroka ter informacije o vrstah simptomov, prisotnih ob diagnozi.
Otroci so bili vključeni, če je anketiranec odgovoril z "da" na vprašanje, ali je ponudnik otroku kdaj diagnosticiral ADHD ali motnjo pomanjkanja pozornosti. V analizi je bilo 2976 otrok z diagnozo ADHD.
Ta študija, ki jo je leta 2014 izvedel Nacionalni center za zdravstveno statistiko pri Centrih za nadzor in preprečevanje bolezni, je precej izčrpna slika o tem, kako danes v Ameriki diagnosticirajo ADHD. Tu je nekaj utrinkov iz te študije.
Večina jih je prejela nekaj psiholoških testiranj
Glede na to veliko nacionalno reprezentativno raziskavo je skoraj 90 odstotkov otrok dobilo lestvico ali kontrolni seznam za pomoč pri diagnozi svojega otroka. Ti kontrolni seznami so znanstveno veljavni instrumenti, ki se uporabljajo za potrditev ali zavrnitev diagnoze.
Poleg tega je osupljivih 68 odstotkov otrok opravilo tudi nevropsihološko testiranje. Tovrstno testiranje je veliko bolj obsežno in poglobljeno, izvajajo ga nevropsihologi, ki analizirajo rezultat in podajo izčrpno poročilo o otrokovih močeh in primanjkljajih. Nevropsihološko testiranje je zlati standard za številne bolezni v otroštvu, vključno z ADHD.
Poenostavljeno povedano, večina otrok, ki danes v ZDA dobijo diagnozo ADHD, je na psihološkem testiranju. To je v nasprotju s splošnim, a napačnim prepričanjem, da lahko otroka odpeljejo v zdravniško ordinacijo in izdajo recept za Ritalin.
Preverjeno več virov
Poleg tega se niso samo otroci spraševali o njihovem vedenju, ampak je bilo 96 odstotkov staršev vključenih tudi v pogovor o vedenju njihovega otroka, da bi ugotovili njegovo resnost in v kakšnih nastavitvah se je pojavilo. Poleg tega so v skoraj 82 odstotkih primerov druga odrasla oseba ki ni bil otrokov starš, je bil vprašan tudi o vedenju otroka, da bi potrdil pomisleke glede pozornosti in koncentracije.
Pediatri, ki delajo večino diagnoze
Glede na študijo pediatri večinoma diagnosticirajo motnje pozornosti - 39 odstotkov. Psihiatri so na drugem mestu z 18 odstotki, medtem ko so psihologi in zdravniki primarne zdravstvene oskrbe skorajda vezani na približno 14 odstotkov diagnoze. Otroci so nevrologi diagnosticirali v približno 5 odstotkih primerov. Preostanek diagnoz so postavili drugi izvajalci zdravstvenih storitev.
Rezultat? Večino diagnostik ADHD, ki jo danes opravljajo v ZDA, izvajajo dokaj previdno in premišljeno usposobljeni strokovnjaki, ki poznajo svoje stvari, ko gre za otroke in najstnike. Ti podatki razbijajo splošno modrost, da se diagnosticiranje ADHD pravkar izvaja na podlagi ohlapnih diagnostičnih meril DSM-5 z malo zunanje potrditve.
Dejansko znanstvene raziskave kažejo, da se večina diagnoz ADHD izvaja z veliko pozornosti, namenjenimi objektivnim podatkom (vedenjski kontrolni seznami in nevropsihološka testiranja) in validaciji iz drugih virov (starši in drugi odrasli v otrokovem življenju).
Za več informacij
Medscape: Kdo diagnosticira vse te otroke z ADHD?
Referenca:
Visser SN, Zablotsky B, Holbrook JR, Danielson ML, Bitsko RH. (2015). Diagnostične izkušnje otrok z motnjami pomanjkanja pozornosti / hiperaktivnosti (PDF). Natl Health Stat Report, 3, 1-7.
