Bariatrična kirurgija lahko poveča tveganje za samomor

Nova študija odraslih, ki so bili operirani na bariatrični operaciji, je pokazala, da je bila operacija povezana s povečanim tveganjem za nujne primere samopoškodbe.

Bariatrična kirurgija je postopek, ki ljudem pomaga pri hujšanju z zmanjšanjem velikosti želodca. Tehnika se pogosto izvaja na debelih posameznikih in ji pripisujejo znatno dolgoročno izgubo teže, okrevanje po diabetesu in izboljšanje srčno-žilnih dejavnikov tveganja.

Toda težave z duševnim zdravjem prevladujejo pri bolnikih z debelostjo in tistih, ki so podvrženi bariatrični operaciji.

Vedenje samopoškodovanja, vključno s samomorilnimi mislimi in preteklimi poskusi samomora, je pri kandidatih za bariatrično kirurgijo pogosto. Raziskave pa niso jasne glede tega, ali to vedenje kirurški poseg ublaži ali poslabša.

V novi študiji, objavljeni na spletu JAMA kirurgija, Junaid A. Bhatti, M.B.B.S., doktorat znanosti, raziskovalnega inštituta Sunnybrook, Toronto, in sodelavci so dokumentirali pojav pomembnih težav z duševnim zdravjem po bariatrični operaciji pri 8.815 posameznikih iz Ontarija v Kanadi.

Natančneje, raziskovalci so primerjali tveganje za samopoškodovanje pred in po operaciji.

Nadaljevanje za vsakega bolnika je bilo tri leta pred operacijo in tri leta po operaciji. Raziskovalci so razvrstili štiri različne mehanizme vedenja samopoškodb: zdravila, alkohol, zastrupitve s strupenimi kemikalijami in fizične travme.

Skupaj 111 bolnikov je imelo 158 nujnih primerov samopoškodovanja med nadaljnjim spremljanjem. Raziskovalci so ugotovili, da čeprav se je nekaj bolnikov pred posegom nujno poškodovalo, se je tveganje za te nujne primere po operaciji znatno povečalo (za približno 50 odstotkov).

Skoraj vsi dogodki so se zgodili pri bolnikih, ki so v preteklosti imeli motnje v duševnem zdravju. Namerno samostrupitev z zdravili je bil najpogostejši mehanizem poskusov samomora.

Avtorji pišejo, da objavljena literatura vsebuje različne razloge za povezavo med bariatrično kirurgijo in posledičnim tveganjem za samopoškodbe. Možne razlage vključujejo:

• spremembe v metabolizmu alkohola po operaciji;
• možnost, da bi kirurški poseg lahko nadomestil zlorabo snovi za hrano;
• povečan stres in tesnoba pri pooperativnih bolnikih;
• in učinek kirurgije na raven nevrohormonov - ki običajno zmanjšajo verjetnost depresije in samomorilnega vedenja.

"Ugotovitve te študije zagovarjajo boljše razumevanje teh in drugih teorij s prihodnjimi raziskavami potencialnih mehanizmov samopoškodovanja pri bolnikih na bariatrični operaciji."

Raziskovalci verjamejo, da škodljivi učinki spodkopavajo splošne koristi bariatrične kirurgije. Preiskovalci menijo, da bi lahko bile ugotovitve študije koristne za bariatrične kirurge in nujne zdravnike v pooperativnem spremljanju.

»Dodatne klinične posledice vključujejo aktivno pooperativno presejanje za tveganje samopoškodbe med bolniki, ki so bili operirani na bariatrični operaciji in so prisotni za nadaljnje spremljanje.Dejavniki pacienta in kirurgije bi lahko pomagali prepoznati ranljive bolnike. Na splošno te ugotovitve kažejo, da je potrebno več dela, da bi razumeli, zakaj se vedenje samopoškodb v pooperativnem obdobju povečuje in kako bi lahko ta tveganja zmanjšali. "

Komentar: Bariatrična kirurgija - več kot le operacija

»Študija ima dve pomembni ugotovitvi. Prvič, predoperativna incidenca nujnih primerov samopoškodb pri bolnikih na bariatrični operaciji je dvakrat večja od povprečja populacije in se v pooperativnem obdobju poveča za dodatnih 50 odstotkov. Identifikacija bolnikov s povečanim tveganjem za takšne škodljive izide ostaja nedosegljiv cilj, «pišejo Amir A. Ghaferi, dr. Med., In dr. Carol Lindsay-Westphal, iz zdravstvenega sistema za veterane uprave Ann Arbor v Michiganu.

»Drugič, največ nujnih primerov samopoškodb se zgodi v drugem in tretjem pooperativnem letu. Trenutno ni minimalnega standarda za psihološko spremljanje. Čeprav obstajajo stroga merila za zavarovanje in odobritev programov za operacijo, so bile stopnje nadaljnjega spremljanja na splošno slabe.

»Študija Bhattija in sodelavcev poudarja edinstveno ranljivost bolnikov, ki so podvrženi bariatrični operaciji, in nas sili, da natančno preučimo, zakaj je stopnja samomorov pri teh bolnikih več kot štirikrat večja kot pri splošni populaciji. Bariatrična kirurgija je več kot le operacija - čas je, da jo prepoznamo in obravnavamo kot tako. "

Opomba urednika: Dr. Ghaferi je poročal, da je prejel podporo za plače od Blue Cross Blue Shield iz Michigana kot direktor Michigan Bariatric Surgery Collaborative. O drugih razkritjih niso poročali.

Vir: JAMA Networks / EurekAlert