Zdravila, ki lahko povzročijo depresijo
Nič ni bolj frustrirajuće kot takrat, ko je zdravljenje del problema. Ker je pri bolnikih s telesnimi motnjami, kot so rak, možganska kap ali bolezni srca, razširjena depresija, zdravila pogosto medsebojno sodelujejo in otežujejo zdravljenje. Za pravilno obvladovanje depresije morate vi in vaš zdravnik oceniti vsa vpletena zdravila in se prepričati, da se medsebojno ne odpovedujejo.
Pregled v reviji Dialogies in Clinical Neuroscience že nekaj časa nazaj poudarja nekatera zdravila, ki lahko povzročijo depresijo. Sledijo zdravila, na katera je treba paziti.
Zdravila za zdravljenje napadov in Parkinsonove bolezni
Številni antikonvulzivi so povezani z depresijo, vendar so za to kriva predvsem tri zdravila - barbiturati, vigabatrin in topiramat. Ker delajo na sistemu GABA nevrotransmiterjev, ponavadi povzročajo utrujenost, sedacijo in depresivno razpoloženje. V s placebom nadzorovanih preskušanjih s simptomi depresije pri bolnikih so bili povezani tudi drugi antikonvulzivi, vključno s tiagabinom, zonisamidom, levetiracetamom in felbamatom. Bolnike z velikim tveganjem za depresijo je treba skrbno spremljati, če jim predpišemo barbiturate, vigabatrin ali topiramat. Pri zdravljenju Parkinsonove bolezni je potrebna previdnost pri uporabi levodope ali amantadina, saj lahko povečajo simptome depresije.
Zdravila za zdravljenje migrene
Pri bolnikih z migreno, ki jim grozi depresija, se je treba izogibati topiramatu in flunarizinu, kadar je to mogoče. Boljša možnost je akutno zdravljenje z agonisti serotonina in profilaktično zdravljenje s TCA, saj lahko ta zdravila hkrati rešujejo simptome depresije in migrenskih glavobolov.
Nekatera zdravila za glavobol, kot je Excedrin, ki kofein navajajo kot sestavino, lahko poslabšajo tudi tesnobo.
Zdravila za srce
Povezava med zdravili za krvni tlak in depresijo je dobro ugotovljena. Z vplivom na centralni živčni sistem lahko metildopa, klonidin in rezerpin poslabšajo ali celo povzročijo depresijo. Beta-blokatorji, kot sta atenolol in propranolol, imajo lahko tudi neželene učinke depresije.
Čeprav je nizek holesterol povezan z depresijo in samomori, ni jasne povezave med depresijo in sredstvi za zniževanje lipidov.
Antibiotična in hladna zdravila
Čeprav je malo verjetno, da večina antibiotikov, ki se uporabljajo za zdravljenje okužb, povzroča depresijo, v nekaterih primerih povzročajo simptome. Protiinfekcijska sredstva, kot so cikloserin, etionamid, metronidazol in kinoloni, so povezana z depresijo.
Zdravila proti prehladu, kot je Sudafed, ki vsebujejo dekongestivni psevdo-efedrin, lahko prispevajo k tesnobi.
Antidepresivi in zdravila proti tesnobi
Včasih imajo zdravila za zdravljenje depresije in tesnobe povratni učinek, zlasti v prvih nekaj tednih zdravljenja. Obstajajo poročila o Lexaproju, na primer o poslabšanju tesnobe, ki pa običajno izzveni po prvih nekaj tednih. Nepričakovani dokazi kažejo, da lahko tudi Wellbutrin povzroča tesnobo.
Zdravila proti raku
Približno 10 do 25 odstotkov bolnikov z rakom razvije pomembne simptome depresije, vendar je glede na to, da toliko zdravil sodeluje pri zdravljenju raka, težko določiti krivce. Alkaloidi Vinca (vinkristin in vinblastin) zavirajo sproščanje dopamin-ß-hidroksilaze in so povezani z razdražljivostjo in depresijo. Tudi zdravila proti raku prokarbazin, cikloserin in tamoksifen povzročajo depresijo.
Eno poročilo navaja depresijo pri 16 odstotkih bolnikov, zdravljenih s karmustinom, in 23 odstotkov pri tistih, ki so prejemali busulfan, kadar so bili zaposleni kot del zdravljenja za presaditev matičnih celic. Poročali so, da antimetaboliti pemetreksed in fludarabin povzročata motnje razpoloženja. Nekatera hormonska zdravila za zdravljenje raka dojke so bila povezana tudi z depresijo, vključno s tamoksifenom in anastrozolom. Nazadnje so taksanska zdravila, kot sta paklitaksel in docetaksel, povezana z depresijo.
Peroralni kontraceptivi in zdravila proti neplodnosti
Peroralna kontracepcijska zdravila so že dolgo povezana z depresijo. V študiji, objavljeni v British Medical JournalV skupini žensk, ki so jemale peroralne kontraceptive, je bilo 6,6 odstotka huje depresivnih kot v kontrolni skupini. Agnisti GnRH (kot sta levprolid in goserelin) imajo lahko pri nekaterih ljudeh neželene učinke depresije. V eni študiji je 22 odstotkov bolnikov, zdravljenih z levprolidom, in 54 odstotkov bolnikov, zdravljenih z goserelinom, trpelo zaradi pomembnih simptomov depresije. Klomifen citrat, selektivni modulator estrogenskih receptorjev, ki se uporablja za indukcijo ovulacije, je bil povezan tudi z depresivnim razpoloženjem.
