Antibiotično profilaktično zdravljenje za zobozdravstveno delo
Ali bolnikom s hrbteničnimi vsadki priporočate antibiotično profilaktično zdravljenje za zobozdravstveno delo, če obstaja možnost krvavitve? To je pogosto zastavljeno vprašanje bolnikov, ki imajo ortopedske vsadke, in sporno je vprašanje, ki je bilo predmet številnih razprav, saj je v sedemdesetih letih skupna artroplastika postala skupna. Zaskrbljujoče je, da bi zobozdravstveni postopki, zlasti tisti, ki vključujejo krvavitev z gingivem, povzročili prehodno bakteremijo (kratkotrajna prisotnost bakterij v krvnem toku) zaradi običajne ustne bakterijske flore. Zaradi te skrbi so zdravniki ortopedi začeli rutinsko predpisovati antibiotike pred zobnimi posegi v skupni artroplastiki sklepov1.
Field in Martin4 ugotavljata, da imajo nekateri medicinsko ogroženi bolniki z umetnimi sklepi nekoliko povečano tveganje za okužbo, kar upravičuje uporabo antibiotične profilakse, vendar rutinska uporaba profilaksa pri večini bolnikov z umetnimi sklepi ni upravičena.4 Weitekamp in Caputo sta pregledala predmet profilaktičnih oralnih antibiotikov na splošno in zaključil, da čeprav bolniki s tveganjem za bakteroendokarditis ostanejo kandidati za profilaktično antibiotično terapijo, "antibiotiki niso potrebni pri večini bolnikov s protetičnimi sklepi, ki so podvrženi zobozdravstvenim postopkom" 3.
Dr. Norden je poročal o profilaktičnih antibiotikih v ortopedski kirurgiji in ugotovil, da "rutinsko zobozdravstveno delo pri večini bolnikov s skupnimi sklepi ni dovolj dokazov, ki bi podpirali antibiotično profilakso". Menil je, da se zdi, da se pri posameznikih, ki imajo "parodontalno bolezen in potencialno zobno okužbo, protimikrobna profilaksa kaže." 2
Kolikor vemo, ni posebne študije, ki bi proučevala uporabo profilaktičnih peroralnih antibiotikov v času zobnih posegov pri bolnikih s skoliozo s spinalnimi instrumentalnimi vsadki. Na podlagi našega pregleda splošne ortopedske literature pa lahko za bolnike s skoliozo naredimo nekaj zaključkov, dokler se v zvezi s tem ne izdela posebna študija. Profilaktični antibiotiki niso potrebni pri večini bolnikov s skoliozo s hrbteničnimi vsadki, ki se opravijo zobozdravstvenih postopkov. Morebitne izjeme od tega so medicinsko ogroženi bolniki - zlasti bolniki, ki jim grozi bakterioalni endokarditis, posamezniki s hudo parodontalno boleznijo ali posamezniki s potencialnimi zobnimi okužbami.
BIBLIOGRAFIJA
1. Carlsson AS, Lidgren L, Lindberg L. Profilaktični antibiotiki proti zgodnjim in pozno globokim okužbam po skupnih zamenjavah kolka. Acta Orthopaedica Scandinavica 1977; 48: 405–10.
2. Norden CW. Antibiotična profilaksa v ortopedski kirurgiji, pregledi infekcijskih bolezni 1991: 13 (dodatek 10): S842-6.
3. Weitekamp MR in Caputo GM. Antibiotična profilaksa: posodobitev pogostih kliničnih uporab, klinična farmakologija, ameriški družinski zdravnik, september 1993, vol. 48, št. 4
4. Polja EA in Martin MV. Profilaktični antibiotiki za bolnike z umetnimi sklepi, ki se jim izvajajo ustna in zobna kirurgija - potrebni ali ne? Britanski časopis za oralno in maksilofacialno kirurgijo. 1991, oktober: 29 (5) 341–6.
Gradivo, ki ga nudi hrbtenica, PSC
Lahko obiščete njihovo spletno mesto na naslovu www.spine-surgery.com
