Težava z Googlovimi grafikoni zdravstvenega znanja

V začetku tega leta je Google spremenil način predstavitve rezultatov zdravstvenega iskanja. Rezultatom iskanja je dodal novo polje, ki se imenuje »Graf znanja«.

Očitno je do tega novega izdelka prišlo, ker je Googlov upravitelj izdelkov težko našel informacije o pretresu možganov, pri čemer je - uganili ste - Google. Ker je Google verjel, da se zdravstvene informacije razlikujejo od vseh drugih informacij, ki jih ljudje iščejo, se je odločil, da bo namesto iskalnika začel postati založnik zdravstvenih informacij.

In ko se lotite založništva, raje veste, kaj počnete. Ali lahko podjetje iskalnikov ponudi tudi preverjene zdravstvene informacije, ki jim lahko zaupate?

Odgovor je nejasen.

Novi grafikoni zdravstvenega znanja, ki so bili uvedeni v začetku letošnjega leta, na kratko opisujejo stanje ali bolezen (in še več informacij, če kliknete »Več o tem stanju«). Ponujajo tudi kratek opis simptomov, povezanih s stanjem, in njegovih načinov zdravljenja. Ti grafikoni znanja se v Googlovih rezultatih iskanja prikazujejo nedosledno in lahko vsebujejo nepopolne informacije ali "povzetek" simptomov, ne pa dejanskega, celotnega seznama simptomov za stanje.1

Google vam pove, da depresijo povzroča »kemično neravnovesje«

Če vtipkate »simptomi depresije«, boste dobili barvito ilustracijo, ki je vpadljiva. Piše: "Kemično (nevrotransmitersko) neravnovesje vodi v depresijo" in ima žensko glavo z osvetljenim možganskim izrezom (očitno naj bi bili nevrotransmiterji).

A kot je že leta 2011 tukaj ugotovil dr. Ron Pies, klinični profesor psihiatrije z medicinske fakultete Univerze Tufts in redni sodelavec Psych Central, teorije kemičnega neravnovesja tisti, ki razumejo kemijo možganov, nikoli niso jemali zelo resno. Po treh desetletjih raziskav te teorije z malo rezultata noben resen možganski raziskovalec ne verjame, da depresijo povzroča "kemično neravnovesje" v možganih.

Dejansko je dejstvo, da ne vemo, kaj povzroča depresijo. Tega preprostega, a pomembnega dejstva ni mogoče najti v Googlovem grafikonu o depresiji.

Toda prva stvar, ki jo opazite pri iskanju te motnje na največjem svetovnem iskalniku, je, da depresijo povzroča "kemično neravnovesje". Kako bi lahko dobili kaj tako zelo osnovnega, tako zelo narobe?

Google najprej zanika, da gre za težavo, nato pa trdi, da jo je 11 zdravnikov pregledalo

Tiskovni predstavnik Googla Jason Freidenfelds se je odzval na mojo poizvedbo in prosil za več informacij o tem, kako se te zdravstvene informacije razvijajo in preverjajo. Najprej pa se je hotel prepirati z mano, da ker ameriški Nacionalni inštitut za zdravje (NIH) verjame v teorijo o kemičnem neravnovesju, mora to res držati.

Tako nam je Google opisal postopek:

Podatke (besedilo in slike) smo dali skozi strog postopek pregleda - vsako dejstvo je pregledalo in potrdilo povprečno 11,1 zdravnika, klinika Mayo je dala končni pregled, da bi zagotovila natančnost, in umetniška dela, ki so jih naročili pooblaščeni medicinski ilustratorji.

Ignoriral je nadaljnje vprašanje, v katerem je vprašal, ali je 11 zdravnikov to dejansko pregledalo posebno ilustracije, zato sem se obrnil poleg klinike Mayo. Klinika Mayo je Googlov glavni partner pri teh prizadevanjih, zato mislim, da se denar z njimi ustavi. Na lastni strani klinike Mayo o vzrokih depresije je tudi jasno razvidno, da ne vemo, kaj povzroča depresijo, vendar imamo številne teorije. Nobeden od njih se ne zniža na "kemično neravnovesje", ki povzroča depresijo.

Mayo: Dobili ste neurejeno možgansko funkcijo!

Odziv Mayo je bilo težje dobiti pravočasno. Edino, kar sem lahko dobil od njih, je bil komentar dr. Marka Fryeja, predsednika psihiatrije na kliniki Mayo:

Lahko vam rečem, da je delovanje možganov pri depresiji neurejeno - ne glede na to, ali gre za biološke, kemijske ali nevrobiološke, je treba še podrobneje določiti, vendar se v tem izrazu na neki točki nekaj prekriva. Mislim tudi, da lahko rečemo, da je depresija, tako kot hipertenzija in druga kronična zdravstvena stanja, bolezen, občutljiva na stres, in da, vpliv na okolje lahko prispeva k depresiji, zato je naš pristop poskusiti in nasvet biti pozorni na oboje.

Ah, dober problem "neurejene" možganske težave - samo še en način za preoblikovanje teorije "kemičnega neravnovesja". Smešno je, da ne vemo, kako izgledajo "urejeni" ali uravnoteženi možgani. In na to težavo nisem opozoril samo jaz. To je isto stališče tudi dr. Pies:

Kot sem že večkrat pisal, bi morali za vzpostavitev "neravnovesja" v možganskih kemikalijah vedeti, kakšno je "pravilno" ali optimalno "ravnovesje" v možganih - in to bi pomenilo poznavanje "pravega" deleža na ducate (če ne na stotine) različnih možganskih kemikalij - ne samo serotonina, dopamina ali noradrenalina. Takšnih informacij očitno nimamo in jih morda nikoli ne bomo imeli. Po mojem mnenju obstaja na stotine prepričljivih študij, ki kažejo, da se pri osebah s skrbno diagnosticirano hudo depresivno motnjo (MDD) različne možganske nepravilnosti pojavljajo bistveno pogosteje kot pri kontrolnih osebah.

To ne pomeni nujno, da je bila depresija osebe povzročil zaradi teh nenormalnosti - mogoče je, da je oseba postala depresivna predvsem zaradi izgube službe ali razpada zakonske zveze, kar je povzročilo, sekundarno, do sprememb v delovanju možganov. Ali pa bi se puščica vzročnosti lahko obrnila: oseba je morda izgubila službo ker je razvila biološko depresijo kar je poslabšalo njeno delovno sposobnost.3

Z drugimi besedami, "disregulacija" je psihobeseden psevdoznanstveni govor, ki pravi, da možgani, ki so depresivni, morda ne izgledajo kot možgani človeka, ki niso depresivni. Ta podoba možganov, ki so "neurejeni", je prav tako verjetna povzročil z depresijo, saj je posledica same disfunkcije možganov.

Ko je tisk odgovoril, ali klinika Mayo verjame v teorijo depresije o "kemičnem neravnovesju", je tiskovni predstavnik koristno pripomnil:

Grafika je očitno poenostavljen poskus sporočanja pojma in je očitno ne smemo razlagati kot celovito medicinsko definicijo.

Umm, v redu. Razen tega, da z raziskavami vemo, da imajo slike v spletu veliko večjo težo kot besede.

Kako natančna je ta ena grafika?

Odločil sem se, da bom natančno ugotovil, kako močna je ta slika, tako da sem opravil svojo lastno anketo, tako da sem uporabil uporabnike Psych Central in nekaj dobrih naključnih delavcev iz Mechanical Turk.

V skoraj 48 urah sem zbral 593 anketirancev, ki so bodisi opravili nalogo na Mechanical Turku bodisi opravili anketo tukaj na Psych Central.

Med ogledom Googlovih rezultatov iskanja za »simptome depresije« sem ljudem zastavil eno preprosto vprašanje: kaj so tri stvari, ki ste jih o tej depresiji izvedeli s te strani? Anketirancem sem dal na izbiro 10 različnih (naključno razvrščenih) odgovorov - vsi so se pojavili na strani. Zato ljudje odgovarjajo na podlagi tistega, kar je najverjetneje pritegnilo njihovo pozornost.

Tu so rezultati:

• Kemično neravnovesje vodi v depresijo - 15,35%
• Simptom depresije je izguba zanimanja za vsakodnevne dejavnosti - 14,91%
• Simptom depresije je brezup - 14,91%
• Depresija je "zelo pogosta" - 14,47%
• Depresija je zdravljiva - 14,04%
• Simptom depresije je apetit ali spremembe telesne teže - 7,46%
• Simptomi depresije vključujejo gnus do sebe, jezo ali razdražljivost - 7,02%
• Niso vsi, ki so depresivni, deležni vseh simptomov depresije - 6,14%
• Simptom depresije so težave s koncentracijo - 3,07%
• Simptom depresije je težko zapomniti podrobnosti - 2,63%

Izjava številka ena, na katero so se ljudje najpogosteje odzivali, je izjava, ki se pojavlja v ilustraciji o depresiji. Najpomembnejši vzrok za iskanje simptomov depresije v Googlu je zavajajoče, poenostavljene informacije o motnji.

Prav tako sta zaokrožila prvih 5 še dve izjavi, ki se pojavita samo v Googlovem grafikonu znanja - nobena od njih ni posebej koristna. Zdi se, da je depresija "zelo pogosta", da zmanjša potencialno resnost motnje, ki jo doživljajo mnogi, ki jo imajo. Če rečem, da je depresija "zdravljiva", popolnoma izniči psihološke (zdravo, kdo psihoterapijo?), Celostne, okoljske in samopomoči, ki so zanjo na voljo - saj veste, tiste, ki so brez zdravil in se ne izvajajo v tradicionalnem medicinskem okolju.

Tri od petih najbolj zapomnjenih komponent o depresiji so se pojavile v Googlovem grafikonu znanja. Vsi so bili napačni, poenostavljeni in / ali zavajajoči.

Ugotovitve te hitre raziskave ponazarjajo tisto, kar Google že pozna iz lastnih internih raziskav - ti grafikoni znanja so močno orodje, ki pritegne pozornost ljudi. Zato, če uporabljajo ilustracije ali grafike, morajo biti popolnoma pravilni; ni prostora za napake.

Utemeljitev Googla pri zagotavljanju teh napačnih informacij je preprosta - bolj ko ostanete v Googlu in nikoli ne kliknete na drugo spletno mesto, tem bolje je za Google. Ker preprosto povedano, zaslužijo več denarja, dlje ko ostanete na njihovi spletni strani.

Zakaj je pravilno pridobivanje zdravstvenih informacij

Le malo resnih možganskih znanstvenikov, psihologov ali psihiatrov še danes verjame v teorijo o kemičnem neravnovesju depresije. In kot mi je opozoril dr. Pies5, v materialih, ki jih je objavila klinika Mayo in organizacije, kot je Ameriško psihiatrično združenje, ne boste našli uporabe "poenostavljene in zavajajoče fraze" kemično neravnovesje. Vodijo nas tako, da nam povedo to preprosto, preprosto dejstvo - ne vemo, kaj povzroča depresijo - vendar imamo številne teorije.

Medtem ko so me vsi z veseljem opravičevali v bran Googlove napačne ponazoritve, nihče ni bil pripravljen preprosto reči: »Hej, imaš prav - vzroki depresije v resnici niso znani. Poleg tega se zdi, da so vzroki pravzaprav nekako zapleteni in niansirani. To niso informacije, ki bi jih morali poskušati posredovati s poenostavljeno in zavajajočo ponazoritvijo. "

Odgovor ostaja nejasen glede tega, ali so Googlovi "Grafi znanja" dobra stvar ali ne, glede na to epizodo. Na vprašanje o teh zavajajočih informacijah sta Google in Mayo zanikala, da je bilo s ponazoritvijo karkoli problematično. Ta zavrnitev - četudi so jo neodvisni strokovnjaki in raziskave predstavili z nasprotnimi dejstvi - je bila moteča in je predlagala, da napačnih informacij ni mogoče popraviti.

Ne glede na vzroke depresije je pomembno vedeti, da je depresija ozdravljiva. In ne le "medicinsko zdravljiv", kot bi Google verjel, kot ugotavlja dr. Pies:

Dobra novica je, da lahko v takšno kaskado posežemo na več različnih in učinkovitih načinov, vključno z "terapijo s pogovori", zdravili in celo z vadbo. Pogosto se ti načini zdravljenja dopolnjujejo in imajo prednostne učinke na različne komponente MDD; na primer, psihoterapija lahko ublaži krivdo in nizko samopodobo, medtem ko lahko antidepresivi pomagajo pri spanju in vznemirjenosti.

Strinjam se. Upam, da bodo ljudje v Googlu in na kliniki Mayo videli ta vnos, da bi posodobili in odpravili napačne napačne informacije, ki so jih dali pred očmi milijonov ljudi. Kljub temu, da sta jih pregledala »11.1 zdravnika«, se zdi očitno, da imata Google in Mayo še vedno nekaj gub, da bi razrešila to funkcijo.

Opombe:

1. Za popolno razkritje lahko tudi grafikoni znanja vplivajo na promet neodvisnih zdravstvenih založnikov, kot je Psych Central, čeprav takšnega vpliva še nismo videli. [↩]
2. Za dokaze me je opozoril na stran MedlinePlus, ki jo ni napisal NIH - ampak eden od njihovih ponudnikov zdravstvenih informacij, ADAM. Zdaj, ko ADAM izdeluje fino zdravstveno enciklopedijo, mislim, da so to napačno razumeli. Mislim, da recenzenti tega članka niso kritično pregledali tega vidika svojega članka. [↩]
3. Osebna korespondenca, 17. avgust 2015. [↩]
4. Družboslovci to storitev redno uporabljajo za zbiranje anonimnih podatkov iz ankete, ki je razmeroma naključna in reprezentativna. Za preverjanje podatkov iz raziskave Psych Central sem uporabil delavce Mechanical Turk, saj vem, da bo anketa bralcev Psych Central zagotovo pretehtala ljudi, ki so bolj občutljivi na duševno zdravje. [↩]
5. Osebna korespondenca, 17. avgust 2015. [↩]