Spletno zdravljenje depresije: Deprexis

Spletno zdravljenje duševnih motenj ni ravno nova ideja. Center za raziskave duševnega zdravja avstralske nacionalne univerze je pred petimi leti izdal MoodGYM z več študijami, ki podpirajo njegovo učinkovitost in veljavnost. Ena od njihovih študij celo nakazuje, da se pozitivni učinki zaključka programa MoodGYM nadaljujejo do 12 mesecev. To so dobre stvari.

Toda pod naslovom "več je boljše" je skupina nemških raziskovalcev razvila svoj spletni program za obvladovanje depresije, imenovan Deprexis. Tako kot MoodGYM tudi udeleženci izpolnjujejo vsak modul na spletni strani:

Spletna intervencija je sestavljena iz 10 vsebinskih modulov, ki predstavljajo različne psihoterapevtske pristope, ter enega uvodnega in enega modula s povzetkom, od katerih je vsak mogoče izvesti v 10 do 60 minutah, odvisno od uporabnikove hitrosti branja, zanimanja, motivacije in posamezne poti skozi Program.

Moduli so organizirani kot simulirani dialogi, v katerih program razloži in ilustrira koncepte in tehnike, uporabnika vključi v vaje in neprestano prosi uporabnike, da se odzovejo tako, da izberejo med možnostmi odziva. Nadaljnja vsebina se nato prilagodi odzivom uporabnikov, kar povzroči simulacijski pogovorni tok. Vse module spremljajo ilustracije (npr. Risbe, fotografije, flash animacije).

V fazi zdravljenja te študije ni bilo podpore terapevta. Udeleženci so bili sami in so tečaj v spletu v 9 tednih opravljali s svojim tempom.

Ljudje, ki so se udeležili spletnega tečaja, so v povprečju izboljšali približno 6 točk Beck Depression Inventory. Klinično pomembno? Za večino ja. In še bolje, dobiček se je ohranil v 6 mesecih spremljanja.

Ena izmed zanimivih ugotovitev je, da so tudi za udeležence, ki so opravili le 4 ali manj od 10 sej, še vedno pozitivno vplivali na zdravljenje:

Presenetljivo opažanje v tej študiji je bilo, da je velik del udeležencev pokazal trajne pozitivne učinke, čeprav so prejeli le majhen odmerek zdravljenja (tj. 4 seje ali manj).

Ta ugotovitev je dejansko skladna s prejšnjimi raziskavami, ki so pokazale, da veliko strank s psihoterapijo doživi večino terapevtskih koristi v prvih nekaj sejah. Howard in drugi so na primer ugotovili, da se 41% terapevtskih koristi običajno pojavi v prvih 4 sejah.

Tako kot pri skoraj vseh spletnih posegih je bil tudi osip ogromen - skoraj polovica ni bila na voljo za prvo 9-tedensko oceno. In manj kot polovica je opravila več kot 3 seje. Tri do štiri seje zdravljenja so v bistvu vse, kar dobite na spletu. Po tem je večina ljudi odpadla in ne bo dokončala programa.

Večina ljudi se preprosto ne drži programa, če so prepuščeni sami sebi. Zato, čeprav se veliko programov za samopomoč v teoriji dobro sliši (in tudi v takšnih raziskovalnih študijah), v resničnem svetu ne uspejo doseči vpliva, ki ga pričakujejo njihovi avtorji.

Je mogoče, da so ljudje v teh 3 ali 4 sejah od programa dobili vse, kar so potrebovali? Ali morda izgubijo zanimanje za program ali nimajo motivacije za nadaljevanje (morda celo kot posledica same depresije)? Dosedanje raziskave niso odgovorile na ta vprašanja, kar se zdi nujen naslednji korak za razumevanje, kako izboljšati stopnjo zdravljenja.

Kaj je smisel skrbno zasnovanega programa depresije, če ga večina ljudi nikoli ne doživi?

Nenavadno je, da avtorji programa Deprexis ljudem na spletu ne omogočajo poskusov brez recepta terapevta ali zdravstvenega delavca:

Deprexis je namenjen kot dodatno orodje za zdravljenje, ki ga zdravniki in terapevti uporabljajo pri svojem delu.

Res? Ker avtorji v pravkar objavljeni raziskavi obsojajo pomanjkanje pripravljenega in takojšnjega dostopa do programov zdravljenja depresije:

Številni depresivni bolniki, ki bi jim lahko koristilo zdravljenje, tudi dolgo ostanejo na čakalnih seznamih ali se ne ukvarjajo z zdravljenjem zaradi geografske nedostopnosti, previsokih stroškov ali drugih razlogov, kot je na primer samopomoč. Dokazi kažejo, da bolniki z depresijo, ki ostajajo na čakalnih seznamih, še naprej poročajo o visokih stopnjah stiske, tudi več mesecev.

Kako lahko hitro in učinkovito pomagamo več tem bolnikom? [...] Namen tukaj opisanega projekta je bil razviti nov, integrativni program, ki bi ga lahko izvedli prek interneta za zmanjšanje simptomov depresije.

Zdi se nenavadno, da so raziskovalci izvedli študijo na svojem programu, ne da bi morali za zdravljenje depresije udeležence obiskati zdravstveni delavci, nato pa takšno zdravljenje zahtevajo, če želite do njega dostopati prek spleta.

Referenca:

Dr. Björn Meyer, Thomas Berger DPhil, Franz Caspar, DPhil, dr. Christopher G Beevers, dr. Gerhard Andersson in dr. Mario Weiss, dr. MBA (2009). Učinkovitost novega integriranega spletnega zdravljenja depresije (Deprexis): randomizirano nadzorovano preskušanje. J Med Internet Research, 11 (2).