Kaj nam resnično pove Trumpov kognitivni test MoCA?

Predsednik Trump je bil pred kratkim na letnem fizičnem pregledu. Na očitno Trumpovo vztrajanje je zdravnik opravil tudi test kognitivnih sposobnosti, Montreal Cognitive Assessment (MoCA).

Nekateri navajajo ta test, da bi dokazali, da Trump nima duševne bolezni ali kakršne koli druge osebnostne motnje. Kaj pa nam ta test v resnici pove o predsednikovem duševnem zdravju?

Skupina raziskovalcev je Montreal Cognitive Assessment (MoCA) razvila v zgodnjih 2000-ih na Montrealski univerzi McGill preprost test s papirjem in svinčnikom, namenjen odkrivanju blagih kognitivnih motenj in kognitivnih degenerativnih bolezni, kot je Alzheimerjeva bolezen. Dokončanje traja približno 10 do 12 minut in je indicirano za ljudi, pri katerih ima zdravnik razlog, da sumi na morebitne kognitivne pomanjkljivosti ali demenco.

To pomeni, da MoCA testira, ali ima oseba pomembne težave z razmišljanjem ali spominom.

Večina zdravih odraslih nima težav s tem testom in se z njim zlahka dobro znajde - ocena 26 in več na splošno kaže na normalno kognitivno delovanje. V študiji veljavnosti MoCA so zdravi preiskovanci, ki niso imeli kognitivnih primanjkljajev, imeli povprečno oceno 27,4. Ljudje z blago kognitivno okvaro (MCI) so imeli povprečno oceno 22,1, tisti z Alzheimerjevo boleznijo pa v povprečju le 16,2.1 Medtem ko je pregled testa Cochrane Collaboration pokazal, da odkrije 94 odstotkov ljudi z demenco, ni zelo natančen:

… [T] test je povzročil tudi velik delež lažno pozitivnih rezultatov, to je ljudi, ki niso imeli demence, vendar so bili pozitivni na meji, ki je bila manjša od 26. V študijah, ki smo jih pregledali, bi več kot 40 odstotkom ljudi brez demence z MoCA nepravilno diagnosticirali demenco.

Ali to pomeni, da je Trump duševno zdrav?

Da bi bilo jasno, to ni splošen test duševnega zdravja ali osebnosti osebe. Obstajajo psihološke ocene, ki lahko preizkusijo te stvari - to ni ena izmed njih. Ta test nam ne more več povedati o splošnem duševnem zdravju ali osebnostnih lastnostih posameznika kot opica.

Preizkusi, ki bi nam lahko povedali veliko več o predsednikovem duševnem zdravju in osebnosti, vključujejo MCMI-III ali MMPI-2.

Pričakovati je, da je naš predsednik na tem testu dosegel dobre rezultate. Bilo bi zelo nenavadno - da ne omenjam motečega - če bi imel kaj manj kot 27 ali 28. Verjetno bi skoraj vsak posameznik, ki bere ta članek, dosegel podobno visoko oceno. Če bi nekdo dosegel oceno pod 26 let na MoCA, bi bili zaskrbljeni in ga poslali na nadaljnjo nevropsihološko oceno, da bi bolje razumeli, kaj se z njimi dogaja.

Torej ne, ne vemo, ali je Trump duševno zdrav ali ne. Vse, kar smo izvedeli, je, da ne trpi za lažjo kognitivno okvaro ali Alzheimerjevo boleznijo. Upam, da noben sedanji predsednik nikoli ne bi trpel za nobenim.

Ali lahko zaupamo osebi, ki jo je upravljala?

Na splošno ta test običajno izvaja zdravstveni delavec, ki se je izobraževal, kako razumeti pravilno izvajanje in oceno testa. V to skupino spada veliko zdravnikov, ker je to nekaj, kar lahko dobite med letnim pregledom.

Čeprav verjamem, da je Trump na testu dosegel dobre ali celo popolne rezultate, obstaja razlog, da sumimo na veljavnost predsednikovega pregleda.

Zakaj? Ker je zdravnik, ki je pregledal Trumpa - dr. Ronny Jackson - očitno raztegnil resnico o predsednikovi višini - 6 ′ 3 ″ - in teži - 239 lbs. (Pred tem pregledom naj bi državo New York državo Trump navedli kot 6 ′ 2 ″. Ali je pri 70 letih nenadoma zrasel za centimeter?) Višina predsednika Obame je navedena kot 6 ′ 1 ″, kar pomeni, da bi bil Trump očitno višji od Trumpa. A povejte mi, kaj vam govorijo oči - se zdi, da obstaja bistvena razlika med višino obeh predsednikov?

Pritisnite na Trumpov glavnik in videti je, da je enake višine kot Obama - 6 ′ 1 ″.

Zakaj se je zdravnik lotil teh meritev? Ena izmed možnih razlag je, da Trump ne bi bil razvrščen kot medicinsko "debel". Če bi zdravnik navedel njegovo dejansko višino, bi Trump nosil medicinsko nalepko "debeluh" - za katero sumim, da ne bi dobro pristajala Trumpu, ki je znan po svoji nečimrnosti.

Če bi razširil resnico o tovrstnih osnovah, se sprašujete, koliko lahko verjamete med tem pregledom.

Živimo v čudnih časih. V več kot 22 letih objavljanja in pisanja za Psych Central se mi nikoli ni bilo treba toliko osredotočiti na duševno zdravje vodje, kot v zadnjih 2 letih.

Reference

Davis DHJ, Creavin ST, Yip JLY, Noel-Storr AH, Brayne C, Cullum S. (2015). Montrealska kognitivna ocena (MoCA) za diagnozo Alzheimerjeve bolezni in drugih demenc. Pregled sodelovanja Cochrane.

Nasreddine ZS, Phillips NA, et al. Montrealska kognitivna ocena, MoCA: kratko presejalno orodje za lažje kognitivne okvare. J Am Geriatr Soc. 2005; 53: 695-699.

Smith T, Gildeh N, et al. Montrealska kognitivna ocena: veljavnost in uporabnost v okolju klinike za spomin. Can J Psychiatry. 2007; 52: 329-332.

Opombe:

1. Točkovanje MoCA je tako enostavno kot sam test: vizualno in prostorsko delovanje: 5 točk; Poimenovanje živali: 3 točke; Pozor: 6 točk; Jezik: 3 točke; Abstrakcija: 2 točki; Zakasnjen odpoklic (kratkoročni spomin): 5 točk; Usmerjenost: 6 točk; in stopnja izobrazbe: 1 rezultat se doda oceni udeleženca preizkusa, če ima 12 let ali manj formalne izobrazbe. [↩]