Ko se bolniki z rakom spopadajo tudi z depresijo

Po mnenju dr. Jamesa C. Coyneja, direktorja programa za vedenjsko onkologijo v Centru za boj proti raku Abramson in profesorja psihologije na šoli Univerze v Pennsylvaniji, bo približno 30 do 40 odstotkov ljudi doživelo velike stiske, ko bodo izvedeli, da imajo raka. medicine. Vendar se po treh ali štirih mesecih običajno reši, je dejal.

Glede na študijo iz leta 2011, objavljeno v., Klinična depresija prizadene približno 16 odstotkov bolnikov z rakom Lancetova onkologija. Raziskovalci so analizirali 94 študij z več kot 14.000 bolniki. Depresija je bila še posebej pogosta - pri 30 do 40 odstotkih prizadetih bolnikov -, kadar so bile prisotne druge motnje razpoloženja.

Zdi se, da depresija v večji meri prizadene tudi ljudi z nekaterimi vrstami raka, na primer orofaringealnim (22–57 odstotkov), trebušne slinavke (33–50 odstotkov), dojkami (2–46 odstotkov) in rakom pljuč (11–44 odstotkov). dr. Dereku Hopku, izrednemu profesorju na Univerzi v Tennesseeju in soavtorju knjige Priročnik za rakave bolnike za premagovanje depresije in tesnobe: prehod skozi zdravljenje in vrnitev v svoje življenje.

Težavnost natančne diagnoze

Številni simptomi depresije, kot so spremembe apetita in spanja, utrujenost, pomanjkanje energije, kognitivne okvare in izguba zanimanja za prej prijetne dejavnosti, zaradi bolezni in njenega zdravljenja že prizadenejo rakave bolnike. Tako je težko opaziti depresijo. "Podrazpoznavanje depresije pri bolnikih z rakom je pogosto," je dejal Hopko.

Za natančnejšo diagnozo sta predlagana dva pristopa, ki se razlikujeta glede na namen diagnoze. Za raziskovalne namene je priporočljiv "ekskluziven pristop", ki izključuje utrujenost, zmanjšan apetit in izgubo teže, je dejal Hopko. "Za diagnozo hude depresije so potrebni le štirje od preostalih simptomov DSM-IV." Za klinične namene je boljši vključujoč pristop.

Obstaja več simptomov, ki služijo kot rdeče zastavice, da je potrebna intervencija. Po Coyneu gre za anhedonijo (izguba zanimanja za dejavnosti, v katerih so uživali), blago nespečnost in globoko utrujenost. Bolniki se počutijo tako upočasnjene, da je treba za kar koli narediti ogromno truda, je dejal.

Hopko je dodal, da lahko drugi dejavniki zapletejo pravilno diagnozo depresije: tako bolniki kot zdravniki morda ne poznajo simptomov; bolniki se morda bojijo, da jih ne bodo zaznamovali zaradi duševne bolezni; in kratki ambulantni obiski ne omogočajo celovitih ocen.

Vpliv depresije na okrevanje raka

Depresija je povezana z nižjim optimizmom glede učinkov rakavih posegov, je dejal Hopko. Tudi depresija lahko povzroči slabo upoštevanje zdravljenja. »Rak vas pogosto potegne iz življenja. In če ste že izpuščeni iz svojega življenja, bo depresija poslabšala ta problem, «je dejal Coyne.

Psihoterapija

Raziskave so pokazale, da psihoterapija uspešno zmanjšuje simptome depresije pri bolnikih z rakom. Na primer, Hopko et. al (2008) so ugotovili, da je bila kratka kognitivno-vedenjska terapija učinkovita pri zdravljenju bolnikov z depresijo v zdravstvenem varstvu, in ta dobiček je ostal v obdobju trimesečnega spremljanja.

V novejši študiji so Hopko in sodelavci (2011) ugotovili, da sta na vzorcu 80 žensk z depresijo in rakom dojk tako kratko vedenjsko zdravljenje z aktivacijo kot terapija za reševanje problemov izboljšala simptome, koristi pa so ostale po enem letu.

Predpisovanje antidepresivov

Coyne je v svoji raziskavi ugotovil, da recepti za antidepresive pri bolnikih z rakom presegajo stopnjo depresije. Stiska zaradi diagnoze raka ni isto kot klinična depresija. Kot je dejal, antidepresiv ni srečna tableta. Torej "Če oseba ni klinično depresivna, bo imela neželene učinke [od antidepresiva], ne da bi imela koristi." V nekaterih primerih lahko antidepresivi vplivajo na hormonsko terapijo, je dejal. "To ni nevtralna odločitev."

Iskanje zdravljenja

Pri izbiri terapevta sodelujte s strokovnjakom, ki je obveščen o naravi raka in ne projicira lastnih strahov, je dejal Coyne. "Pomembno je najti terapevta, ki je bodisi odprt za učenje od pacienta bodisi ima trdno podlago za delo z bolniki z rakom," je dejal. Za napotnice se posvetujte s svojim onkologom ali zdravnikom primarne zdravstvene oskrbe. Za naprednejši rak je lahko koristna eksistencialna terapija, je dodal.

Popravek: Ni blaga nespečnost tisto, kar je rdeča zastava - to je srednja nespečnost. Takrat se depresivni bolniki včasih znajo najbolj opozoriti sredi noči, ko vsi drugi spijo.

Ta članek vsebuje partnerske povezave do Amazon.com, kjer se Psych Central plača majhna provizija, če je knjiga kupljena. Zahvaljujemo se vam za podporo Psych Central!