Komorbidnost: Istočasno zdravljenje bipolarne motnje in zlorabe substanc

Zdi se, da je bipolarna motnja dovolj težav za eno osebo, vendar raziskave vse bolj kažejo, da posamezniki, ki trpijo zaradi bipolarne motnje, pogosteje trpijo zaradi številnih drugih diagnoz, kot so anksiozna motnja, motnja nadzora impulzov in morda najbolj nevarne predvsem motnja uporabe snovi. Prisotnost bipolarne motnje in motnje uživanja snovi pri posamezniku je še posebej nevarna, ker lahko poveča tveganje za poškodbe, okužbo z nalezljivo boleznijo in morda samomor.

Po podatkih SAMHSA bo približno 30-50% ljudi z bipolarno motnjo v določenem obdobju v življenju razvilo motnjo uživanja snovi. Če se ena ali obe motnji ne bosta zdravili, se bodo v najslabšem primeru postopoma poslabšale in poslabšale. Zato je za ponudnike zdravstvenih storitev in širšo javnost nujno, da razumejo in pravilno diagnosticirajo komorbidnost za te motnje.

Kdo ima to komorbidnost?

Vsakdo lahko razvije komorbidnost zaradi uživanja snovi in ​​bipolarne motnje, vendar je pri moških pogostejša bolezen kot pri ženskah. Kot taki imajo tudi večjo verjetnost, da bodo imeli težave z zasvojenostjo, če jim je bila diagnosticirana bipolarna motnja. Glede na eno metaanalizo ponudnikov vedenjskih zdravstvenih storitev je bila pri tistih z bipolarno motnjo najpogostejša zloraba drog, ki so ji sledile konoplja, prepovedane droge in amfetamini.

Eden od možnih razlogov, zakaj je ta stopnja sočasne obolevnosti tako visoka, je, da se posamezniki lahko uporabijo snovi kot sredstvo za samozdravljenje svojih motenj. To ustvarja začaran krog, v katerem zloraba drog postopoma poslabša simptome duševnega zdravja in vodi v večje obremenitve in pretrese v življenju posameznika. Nacionalna raziskava o uživanju drog in zdravju iz leta 2014 je pokazala, da ima skoraj 7,9 milijona ljudi v ZDA poleg duševne motnje še kakšno duševno motnjo.

Kako diagnosticiramo to komorbidnost?

Zaradi dejstva, da imata obe motnji skupne simptome, kot so impulzivnost, neredno vedenje, depresija, tesnoba in manija, je težko ločiti eno od druge. Kot taki se zdravniki na splošno zanašajo na kombinacijo družinske anamneze, otroške tesnobe, labilnosti razpoloženja in slabega odziva na antidepresive. Prav tako lahko izvajajo slikanje možganov, da preverijo, ali se v desnem spodnjem čelnem girusu poveča gostota sive snovi, kar velja za zgodnjo identifikacijo ljudi, pri katerih bi se verjetno razvila bipolarna motnja.

Kako zdravimo to komorbidnost?

Na splošno je kombinacija terapije in farmakoterapije najboljša pot za zdravljenje te posebne komorbidnosti. Vendar je treba k postopku pristopiti previdno, saj lahko uporaba napačnega zdravila pri bolnikih tvega, da se bodo poslabšali psihološki simptomi, povzročili samopoškodovanje, preveliko odmerjanje in morda samomor. Ugotovitve ene posebne študije so pokazale, da je bilo pri bolnikih z opioidnimi recepti, ki so jim predpisali tudi benzodiazepine, skoraj dvakrat večja verjetnost, da bi trpeli zaradi nenamernega prevelikega odmerjanja, kot pri tistih, ki so uporabljali izključno opioide.

Ne obstaja nobena možnost zdravljenja, ki bi najbolj ustrezala vsem, kadar gre za komorbidnost z bipolarno motnjo in motnjo uporabe snovi. Kliniki bodo praviloma predpisali neko obliko psihiatričnih zdravil skupaj s strokovnim svetovalcem ali terapevtom, ki lahko pomaga poučevati veščine spoprijemanja, nudi čustveno podporo in rešuje kakršna koli vprašanja, ki se pojavijo zaradi zdravil. Bolnika lahko napotijo ​​tudi na zdravstvene ustanove, ki so specializirane za to posebno komorbidnost. Pogoste faze zdravljenja vključujejo:

Detox

V postopku razstrupljanja morajo bolniki pod zdravniškim nadzorom odstopiti od snovi, na katero so bili odvisni. Običajno pacienti ostanejo v prostorih v tem času, ki lahko traja od 3 do 10 dni. Osebje lahko daje tudi zožujoča se zdravila, da olajša bolnikovo umik in zmanjša boleče neželene učinke.

Bolnišnična rehabilitacija

Vsak posameznik, ki se bori z zasvojenostjo, hkrati pa se bori tudi z duševno boleznijo, bi lahko imel veliko koristi od varnega in podpornega okolja, ki ga nudijo bolnišnične rehabilitacijske ustanove. V rehabilitaciji lahko bolniki prejmejo zdravstveno oskrbo in nadzor, medtem ko se udeležujejo skupinskih in individualnih terapij, namenjenih reševanju okoliščin vsakega posameznika.

Ambulantna podpora / trezno stanovanje

Medtem ko lahko v bolnišnični rehabilitaciji odlično pomagajo posameznikom s komorbidnostjo, da se postavijo na noge, se pravi proces okrevanja začne z učenjem prilagajanja in razvijanja zdravega načina življenja. Pri ambulantnem zdravljenju se bodo pacienti naučili vsakodnevnih veščin, kako se spoprijeti z življenjem s svojo diagnozo, medtem ko se bodo udeleževali dnevnih terapij.

Psihoterapija

Kognitivno vedenjska terapija (CBT) je običajno del učinkovitega načrta zdravljenja bipolarnih motenj in motenj pri uporabi snovi. CBT pomaga bolnikom pri učenju spoprijemanja in spreminjanju vedenja in miselnih vzorcev, ki povečujejo tveganje za uživanje snovi.

Zdravljenje z zdravili

Nekatera pogosta zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje uporabe snovi in ​​bipolarne motnje, vključujejo antidepresive, kot so SSRI, antikonvulzivi in ​​antipsihotična zdravila. Posamezniki se lahko različno odzovejo na različne načine zdravljenja, vendar je običajno neka kombinacija zdravil, terapije in dosledne nadaljnje podpore najboljša možnost za zdravljenje te komorbidnosti.

V zaključku

Komorbidnost z motnjami uživanja snovi pogosto najdemo pri bolnikih, ki trpijo zaradi bipolarne motnje. Kliniki bi morali temeljito oceniti anamnezo pacientov, da bi odkrili motnje uporabe snovi, saj bo zdravljenje ene motnje nepopolno, ne da bi se v celoti lotili druge.