Kako se pripraviti na skoliozno kirurgijo

Nasvet št. 1 za skoliozo - kirurgija Pogovor s kirurgom

Kirurg hrbtenice, vključno s svojim osebjem, bo pacienta vodil skozi postopek priprave na operacijo skolioze. Na primer, od pacienta se mora od zdravnika primarne zdravstvene nege ali pediatra pridobiti „zdravstveno dovoljenje“. To zahteva bolnišnica, da sprejme pacienta na operacijo.

• Večina bolnikov lahko izvaja "toleranco." Predoperativno kondicioniranje bo pripomoglo k hitrejšemu okrevanju po operaciji.
• Bolniki, ki kadijo, morajo prenehati, ker kajenje moti fuzijo in povečuje tveganja, povezana z anestezijo.
• Bolnika prosijo, naj daroval svojo lastno kri (avtologno) ali v številnih primerih družinske člane v njihovem imenu darovali . Na vprašanje, koliko enot je treba darovati, vam lahko odgovori vaš kirurg. Do neke mere je odločitev odvisna od pacienta / družine in pomeni, koliko zavarovanja želite imeti, da bi zmanjšali potrebo po transfuziji krvi iz krvne banke.

Pomemben predoperativni test je elektrokardiogram, ki vam bo pomagal ugotoviti zdravje srca. Vir fotografije: 123RF.com.

Nasvet št. 2 za skoliozno kirurgijo: Razumevanje testov, ki jih boste imeli pred operacijo

Vaš kirurg hrbtenice bo določil potrebne teste. Spodaj je nekaj skupnih testov, ki so jih naročili pred operacijo skolioze. Poskrbite, da boste razumeli, katere preizkuse boste imeli in zakaj se izvajajo.

Rentgenski žarki: skoraj vedno so potrebni PA (zadaj-spredaj, zadaj spredaj), bočno (stranski), upogibni rentgenski žarki. Nekateri bolniki s kifozo bodo potrebovali poglede hiperekstenzije (npr. Podaljšane nazaj).

MRI: Večina odraslih bolnikov potrebuje MRI, da lahko kirurg vizualizira ledvene (nizke hrbtne) diske. Bolniki s prirojeno skoliozo, mlajšo od 10 let, se na MRI pošljejo nenavadni vzorci krivulje, hitro se poslabša krivina, močne bolečine v hrbtu, nevrofibromatoza (živčni tumorji) ali drugi tumorji.

Myelogram in CAT skeniranje: Ti testi kirurgu povedo veliko o bolnikovih živcih, hrbtenjači in kosteh z uporabo barvila za oris živčnih struktur.

Ledvični sonogram: Bolniki s prirojeno skoliozo imajo do 25-30% incidenco ledvične ali urološke nepravilnosti. Pred operacijo je pomembno preveriti delovanje ledvic.

Ehokardiogram: Ta test uporablja ultrazvok za pregled srca. Potreben je pri bolnikih s prirojeno skoliozo (do 10% teh bolnikov ima prirojene srčne nepravilnosti), tistih z Marfanovim sindromom (bolezen vezivnega tkiva) in pri bolnikih z boleznijo srca.

Drugi testi: Nekateri bolniki bodo potrebovali oftalmološko oceno. Zlasti pacienti z Marfanovim sindromom potrebujejo pregled z režo svetilke, da pregledajo notranjost oči, v katerih se lahko pojavijo nepravilnosti leč. Za bolnike z drugimi sindromi bo morda potrebno genetsko testiranje. Pacientov zdravnik ali pediater lahko naroči tudi teste.

Nasvet št. 3: Spoznajte kirurška tveganja za skoliozno kirurgijo

Del priprav na operacijo skolioze je zavedanje tveganj, povezanih z operacijo. Ta tema je zajeta ne zato, da bi jo prestrašili, ampak da bi zagotovili nekaj informacij o možnih tveganjih operacije. Upoštevajte, da večina bolnikov, ki se operirajo, to stori brez resnih zapletov.

Spodaj je predstavljenih več možnih težav.

Nevrološko tveganje: Tveganje za poškodbe hrbtenjače ali živcev je zelo majhno; manj kot 0, 5% v večini primerov. Tveganje je zmanjšano z uporabo nadzora hrbtenjače med operacijo. Specialist med operacijo neprestano opazuje električne signale hrbtenjače in živcev ter kirurgu poroča o spremembah. Spremljanje hrbtenjače omogoča tudi kirurgu, da oceni, koliko korekcije ukrivljenosti je varno. Spremljajo se tako senzorični kot motorični (gibalni) trakt hrbtenjače, tako da je kirurg na voljo skoraj v celoti.

Krvavitve: Krvavitve se pojavijo med vsemi večjimi operacijami. Vendar pa krvavitev s skrbno kirurško tehniko in hipotenzivno anestezijo (tehnika anestezije z nizkim krvnim tlakom) ostane na minimumu. Krvni tlak se zniža, vendar ohrani v varnem območju za pacienta. Ohranjevalec celic se uporablja za odvzem krvi v operativnem polju, ga filtrira in opere, nato pa ga nemudoma vrne bolniku. Če bolnik pred operacijo daroval kri, v večini primerov verjetno ne bo prejel krvi iz krvne banke v skupnosti.

Okužba : Tveganje za okužbo ran je majhno. Antibiotiki se dajejo pred, med in po operaciji, da se to tveganje zmanjša. Če se okužba razvije, bo morda potreben operativni postopek za čiščenje rane, ki mu sledi obdobje antibiotikov, ki se dajejo intravensko in / ali peroralno.

Težave z instrumentacijo: Tveganje, da se vsadek izgubi ali zlomi, je majhen. Če bi se pojavila takšna težava, bi bilo mogoče izvesti razmeroma majhen postopek za revizijo instrumentacije.

Krvni strdki : Krvni strdki so po operaciji hrbtenice redki. Zaskrbljenost zaradi krvnih strdkov je njihova možnost, da bi se izločili in premaknili v pljuča, ki blokirajo normalno oksigenacijo krvnega toka. Bolnik v bolnišnici nosi posebne nogavice (TED nogavice, tromboembolijsko sredstvo) in stiskalne ovojnice, da zmanjša tveganje. Mobiliziranje pacienta iz postelje in njihovo gibanje nog v postelji in zunaj zmanjšuje tudi to tveganje.

Zapleti pri anesteziji: anesteziolog govori bolniku o svoji osebni nevarnosti na dan operacije. Če ima bolnik pomembno zdravstveno stanje, se bo pred datumom operacije sestal z anesteziologom.