Možne DSM spremembe Spark polemike
Predlagane spremembe definicij motenj avtizemskega spektra in depresije med drugim vzbujajo veliko zaskrbljenost. Strokovnjaki pravijo, da obstaja večja zaskrbljenost glede DSM kot celote.
"DSM skoraj nikomur ni všeč, vendar nihče ne ve, kaj storiti glede tega," je dejal psihiater z univerze v Michiganu dr. Randolph Nesse.
Trenutni krog revizij je peti, odkar je DSM prvotno objavilo Ameriško psihiatrično združenje leta 1952.
Nesse in psihiater z Univerze v Cape Townu dr. Dan Stein sta skupaj prispevala članek v aktualni številki časopisa BMC Medicine z naslovom "K resnično medicinskemu modelu za psihiatrično nozologijo."
Članek ponuja iskreno oceno težavnosti kategorizacije duševnih motenj, za katero avtorji pričakujejo, da ne bo osrečilo veliko njihovih kolegov.
"Težava niso v merilih DSM," je dejal Nesse. "Težava je v tem, da je neurejena narava duševnih motenj v nasprotju z našo željo po urejenem, čistem sistemu razvrščanja."
Predlagana odprava izključitve žalosti, na primer pri diagnosticiranju hude depresije, je le en primer prizadevanja za opredelitev psihiatričnih motenj glede na njihove vzroke in možgansko patologijo.
"Zdi se, da bo ogromno razpravo o tem, kdaj je depresija nenormalna, mogoče rešiti z odstranitvijo tako imenovane" izključenosti žalosti ", je dejal Nesse. »Trenutno depresije v dveh mesecih po izgubi ljubljene osebe ni diagnosticirano.
»Rezultat predlagane spremembe bi bil, da bodo ljudje, ki imajo normalno žalost, prejeli diagnozo hude depresije. S tem bi povečali doslednost pri diagnosticiranju depresije, vendar za ceno zdrave pameti. Jasno je, da žalovanje ni duševna motnja. "
Nesse in Stein poudarjata, da preostala medicina prepozna številne motnje, ki nimajo določenih vzrokov.
"Pogoji, kot je kongestivno srčno popuščanje, imajo lahko veliko vzrokov," je dejal Nesse. "To zdravnikov ne moti, ker razumejo, čemu služi srce in kako deluje s kroženjem krvi."
Poleg tega je dejal, da zdravniki simptome, kot so vročina in bolečina, prepoznajo kot koristne odzive in ne bolezni.
"Ti simptomi so lahko patološki, če se izrazijo brez utemeljenega razloga, toda preden razmislijo o tej možnosti, zdravniki natančno poiščejo nekatere nenormalnosti, ki vzbujajo take simptome," je dejal Nesse. »Prav tako se prepozna koristnost tesnobe, vendar so njene motnje opredeljene s številom in intenzivnostjo simptomov, ne glede na vzrok.
"Pomembno je vedeti, da čustva delujejo na enak način kot bolečina, kašelj in zvišana telesna temperatura ter da so močna negativna čustva lahko običajni odzivi na izzivalne ali vznemirljive situacije."
Namesto posebnih bolezni s posebnimi vzroki so številne duševne težave "nekoliko heterogeni prekrivajoči se sindromi, ki imajo lahko več vzrokov," je dejal Nesse.
»Večina niso ločene vrste, kot so ptice ali rože. So bolj podobne različnim rastlinskim združbam, vsaka s tipično zbirko vrst. Ločitev tundre od alpskega travnika, drevesnega gozda in puščave Sonora je koristno, čeprav kategorije niso povsem homogene in ločene. "
Vir: Univerza v Michiganu
