Povečano tveganje za alkoholizem povezano z bariatrično kirurgijo
Študija je prva, ki povezuje Roux-en-Y želodčni bypass (RYGB) operacijo in simptome motenj uživanja alkohola, kot sta zloraba alkohola in alkoholizem, pravijo raziskovalci.
Ugotavljajo, da bi lahko ta ugotovitev vplivala na pregled bolnikov pred operacijo, pa tudi na klinično oskrbo po operaciji.
"Bolnike je treba poučiti o potencialnih učinkih bariatrične kirurgije, zlasti operacije RYGB, da bi povečali tveganje za motnje uživanja alkohola," je povedala vodilna avtorica dr. Wendy King, docentka za epidemiologijo. "V redno predoperativno in pooperativno oskrbo je treba vključiti pregled alkohola."
King in njeni sodelavci so raziskovali uživanje alkohola in simptome motnje uživanja alkohola v študiji Longitudinal Assessment of Bariatric Surgery, študiji bolnikov, ki so bili podvrženi operaciji hujšanja v eni od 10 bolnišnic v ZDA. V 30 dneh pred operacijo in spet eno in dve leti po operaciji je 1.945 udeležencev študije opravilo test za ugotavljanje motenj uporabe alkohola, ki ga je razvila Svetovna zdravstvena organizacija, za prepoznavanje simptomov motenj pri uživanju alkohola.
Skoraj 70 odstotkov udeležencev študije je prestalo priljubljeno operacijo RYGB, ki zmanjša velikost želodca in skrajša črevesje, omeji vnos hrane in sposobnost telesa, da absorbira kalorije.
Še 25 odstotkov jih je imelo laparoskopsko nastavljivo želodčno trako, kjer kirurg vstavi nastavljiv trak okoli pacientovega želodca in tako zmanjša količino hrane, ki jo lahko zadrži. Preostalih 5 odstotkov bolnikov je imelo eno od treh manj priljubljenih operacij za hujšanje.
Med udeleženci, ki so imeli postopek RYGB, je 7 odstotkov poročalo o simptomih motenj uživanja alkohola pred operacijo. Eno leto po operaciji ni prišlo do znatnega povečanja motenj uživanja alkohola.
Vendar pa se je do drugega pooperativnega leta relativno povečanje povečalo za več kot 50 odstotkov, pri čemer je 10,7 odstotka bolnikov poročalo o simptomih motenj uživanja alkohola.
Nasprotno pa ni prišlo do znatnega povečanja motenj uživanja alkohola po laparoskopsko nastavljivem želodčnem pasu.
"Med bolniki z RYGB se je v prvem letu po operaciji znatno zmanjšalo uživanje alkohola v primerjavi z letom pred operacijo, v drugem letu pa ne," je dejal King.
"Povečanje simptomov motnje uživanja alkohola po operaciji RYGB je bilo verjetno posledica povečanja občutljivosti na alkohol po operaciji v kombinaciji z nadaljevanjem višjih ravni uživanja alkohola v drugem pooperativnem letu."
Varne stopnje uživanja alkohola za pooperativne bolnike še niso določene. Prejšnje študije o vplivu alkohola po bariatrični kirurgiji kažejo, da se bolniki po pitju manj hitro in dlje počutijo zastrupljeni.
Kingova študija je tudi pokazala, da je eden od osmih udeležencev poročal, da je do drugega pooperativnega leta užival vsaj tri pijače na tipičen dan pitja. "To je zaskrbljujoče glede na negativni vpliv močnega pitja na stanje vitaminov in mineralov, delovanje jeter in izgubo teže," je dejala.
Študija je odkrila tudi več značilnosti bolnika, ki bi lahko pomagale napovedati, ali ima bolnik večjo verjetnost, da bo po operaciji razvil težave z alkoholom, vključno s kajenjem, uživanjem drog v rekreaciji, uživanjem alkohola vsaj dvakrat na teden in predhodnimi motnjami uživanja alkohola.
Raziskovalci ugotavljajo, da več kot polovica bolnikov s pooperativnimi motnjami uživanja alkohola v letu pred operacijo ni poročala o bolezni. Tudi moški in mlajši odrasli so pogosteje razvili motnje uživanja alkohola.
Raziskovalci dodajajo, da simptomi depresije, prenajedanja in zdravljenja psihiatričnih težav pred operacijo niso bili neodvisno povezani s povečano verjetnostjo motenj uživanja alkohola po operaciji.
Vir: Univerza v Pittsburghu
