Neustrezna oskrba po porodu lahko revne mame pripelje na urgenco

Mame z nizkim dohodkom, ki trpijo zaradi zapletov med nosečnostjo, po porodu po hitrem postopku uporabljajo urgentno sobo (ER), kaže nova analiza Johns Hopkins. Raziskovalci menijo, da je to morda posledica neustrezne oskrbe po porodu in nadaljnjega spremljanja, ki bi lahko preprečilo nadaljnje zdravstvene težave.

Raziskovalci Johns Hopkins so poročali, da so ženske z nizkimi dohodki, zavarovane z Medicaidom, z gestacijskim diabetesom, gestacijsko hipertenzijo ali preeklampsijo med nosečnostjo v šestih mesecih po rojstvu pogosteje obiskane kot tiste brez takšnih zapletov. Njihova analiza je obravnavala več kot 26.000 zahtevkov družbe Maryland Medicaid.

Zlasti ženske, mlajše od 25 let, so bile po zapleteni nosečnosti v največji nevarnosti, da gredo na urgenco. Prav tako se je večina ER obiskov zgodila pred priporočenim šesttedenskim poporodnim sestankom, kar kaže na potrebo po zgodnejšem nadaljnjem spremljanju po porodu pri ženskah z zapleti v nosečnosti.

"Naši rezultati ponujajo namige o priložnostih za izboljšanje poporodnega in dolgoročnega zdravja številnih žensk z nizkimi dohodki," je povedala vodja študije Ashley Harris, dr.med., Višja klinična sodelavka na Generalnem oddelku za medicinsko fakulteto Univerze Johns Hopkins. Interna medicina.

"Nadaljnja študija bi lahko privedla do posegov in programov, ki so namenjene tem ženskam za intenzivno načrtovanje odpusta in nadaljnjo oskrbo, ki bi lahko izboljšale dostop do oskrbe in preprečile uporabo ER," je dejala.

Medicaid, tako kot večina oblik zavarovanja, pokriva poporodni obisk šest tednov po porodu. Vendar pa se je Harris povedal, da se številne ženske, zlasti tiste, ki se zanašajo na programe, ki jih financira vlada, kot je Medicaid, soočajo z različnimi socialnimi in ekonomskimi ovirami, zaradi katerih te obiske zamujajo. Ti lahko vključujejo pomanjkanje varstva otrok, potrebe po urniku, težave pri dostopu do oskrbe in nerazumevanje dolgoročnih zdravstvenih tveganj, povezanih z zapleti v nosečnosti.

Namesto da bi se oskrbeli na rednih pregledih, je Harris dejal, se nekateri bolniki obrnejo na urgenco, kjer je oskrba dražja, manj učinkovita, manj opremljena za reševanje kroničnih stanj ali sposobna spodbujati dolgoročno preventivno zdravstveno vedenje.

Od 26.047 žensk v študiji, ki so imele vse nosečnosti v okviru Medicaida, je približno 20 odstotkov imelo zaplete, kot so gestacijski diabetes, gestacijska hipertenzija ali preeklampsija.

Na splošno je približno četrtina vseh bolnikov obiskala urgenco v šestih mesecih po porodu. Analiza raziskovalcev pa kaže, da so tisti, ki so imeli enega ali več od treh zapletov nosečnosti, ki so jih obravnavali v študiji, imeli 14 odstotkov večjo verjetnost, da bodo šli na urgenco kot tisti, ki teh zapletov niso imeli.

Pomembno je, da so bile osebe, mlajše od 25 let, verjetnosti za obisk urgentne službe večje za 20 odstotkov. Poleg tega je bilo 60 odstotkov obiskov urgentne službe pri teh ženskah pred običajno priporočenim šesttedenskim obiskom in nadaljevalo tudi po njem.

Poleg tega je carski rez ali katero koli od ugotovljenih zdravstvenih težav pred zanositvijo še povečalo možnosti, da bodo osebe z zapleteno nosečnostjo poiskale oskrbo na urgenci (24-odstotno oziroma 63-odstotno povečanje), pravijo avtorji.

Soavtorica Wendy Bennett, dr.med., MPH, docentka medicine pri Johnsu Hopkinsu, je dejala, da bi možni posegi lahko vključevali zgodnje poporodne obiske doma ali v skupnosti, ki ne obravnavajo le nedavnih zapletov v nosečnosti, ampak tudi spodbujajo dolgoročne spremembe v zdravstvenem vedenju ( na primer izguba teže po porodu in potrebe po kontracepciji) ter obravnava nekaterih družbenih izzivov, kot sta dostop do zdravstvenega varstva in nastanitev.

Bennett trenutno preučuje praktičnost in vpliv skupnih obiskov mater in otrok, pri katerih novopečene matere pripeljejo svoje dojenčke na dobre preglede dojenčkov in hkrati dobijo lastne preglede.

"V naši študiji so pacienti navdušeni, da lahko istočasno dobijo lastno poporodno oskrbo in oskrbo svojega otroka, nato pa dobijo odgovore na vsa vprašanja, nekako kot nakupovanje na enem mestu," je dejal Bennett.

"To je velika in potencialno ujeta skupina žensk, ki bi jim lahko koristila nadaljnja študija učinkovitih poporodnih posegov, ki zmanjšajo obiske urgentnih ur, ki jih je mogoče preprečiti," je dejal Bennett.

Ugotovitve so objavljene v Journal of Women’s Health.

Vir: Johns Hopkins Medicine