Preučite uporabo litija pri otrokih Bipolar Okays

Nova večstranska študija mladih bolnikov z bipolarno motnjo daje trdne dokaze, da je litij mogoče varno uporabljati pri tej populaciji.

Litij se že leta uporablja za uspešno zdravljenje bipolarne motnje pri odraslih. Nova študija ponuja do zdaj znanstveno najbolj natančen prikaz varnosti in učinkovitosti kratkoročnega zdravljenja otroške bipolarne motnje.

Študija, ki jo je vodil raziskovalec iz Otroškega centra Johns Hopkins, potrjuje, kaj so zdravniki, ki predpisujejo to zdravilo, opazovali že leta. Ugotovitve kažejo, da lahko zdravniki zdaj bolj samozavestno dodajo litij kot možnost zdravljenja te ranljive populacije.

Ugotovitve študije so objavljene v reviji Pediatrija.

Litij je eno najstarejših zdravil za bipolarno motnjo, kronično možgansko bolezen, ki jo zaznamujejo spontani, nihajni napadi nenormalno visokega razpoloženja in depresije. Sposobnost zdravila, da stabilizira ekstremne razpoloženja, je bila dobro uveljavljena pri odraslih.

Vendar raziskovalci pravijo, da čeprav ga lahko predpišejo tudi za otroke in najstnike, prej pri mladih ni bil resno preizkušen glede varnosti in učinkovitosti.

Pomanjkanje znanstvenih dokazov o vrednosti litija pri otrocih izhaja iz izključitve otrok in žensk v rodni dobi iz številnih kliničnih preskušanj zdravil zaradi previdnosti in etičnih pomislekov.

Toda v zadnjih letih raziskovalne smernice odražajo prepričanje, da jim izključitev takšnih populacij dejansko lahko škodi, ker drog zadržijo ali pa se obnašajo drugače kot v drugih skupinah.

"Litij je dedek vseh načinov zdravljenja bipolarne motnje, vendar ga pri otrocih še nikoli niso natančno preučevali," pravi Robert Findling, MD, M.B.A., profesor psihiatrije in vedenjskih znanosti na Medicinski fakulteti Univerze Johns Hopkins.

Čeprav so zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje shizofrenije in drugih psihoz, predpisana za zdravljenje bipolarne motnje pri otrocih, pravi Findling, so ta zdravila povezana z znatnim povečanjem telesne mase, kar je za mlade precejšnjo zdravstveno in socialno pomanjkljivost, zaradi katere mnogi prenehajo jemati.

Da bi ugotovili, ali je litij varen in enako učinkovit pri zdravljenju bipolarne motnje pri otrocih kot pri odraslih, so Findling in njegovi sodelavci izvedli randomizirano, s placebom nadzorovano prospektivno študijo, zlati standard za klinične raziskave, v katero je bilo vključenih 81 bolnikov, ki so jih videli na devetih akademskih centrov po ZDA. Udeleženci, razdeljeni približno enako med spoloma, so bili stari od sedem do 17 let in vsi so imeli diagnozo bipolarne motnje.

Po opravljenem obdobju »izpiranja« za tiste, ki že jemljejo neučinkovita zdravila za to bolezen, je 53 otrok začelo režim litija s standardnim odmerkom, nato pa v naslednjih osmih tednih postopoma povečevalo do največjega dovoljenega odmerka, če simptomi razpoloženja niso bili nadzorovani. Preostalih 28 bolnikov je prejemalo placebo.

Ob tedenskih obiskih v prvih štirih tednih in nato vsak drugi teden v preostalem obdobju študije so simptome bolnikov ocenjevali z raziskavo, imenovano Young Mania Rating Scale, skupaj z drugimi standardnimi orodji za ocenjevanje simptomov in terapij bipolarne motnje. Bolnike so tudi zasliševali o neželenih učinkih in jim opravili fizični pregled, vključno s preverjanjem teže.

Rezultati so pokazali, da so bolniki na litiju v osmih tednih opazili bistveno boljše izboljšanje simptomov v primerjavi s tistimi, ki so prejemali placebo. Približno 47 odstotkov tistih, ki so prejemali litij, je na lestvici kliničnih globalnih impresij doseglo oceno "zelo izboljšano" ali "veliko boljše". Ta sistem ocenjevanja se pogosto uporablja za oceno učinkovitosti zdravljenja pri bolnikih z duševnimi motnjami v primerjavi z 21 odstotki tistih, ki so prejemali placebo.

Poleg tega so tisti na litiju v 60-točkovnem YMRS v povprečju padli za skoraj šest točk več. V nasprotju z antipsihotiki, kot sta risperidon ali olanzapin, zdravljenje z litijem ni bilo povezano s pomembnim povečanjem telesne mase in noben od bolnikov zaradi zdravljenja z litijem ni imel resnih neželenih učinkov.

Findling pravi, da ugotovitve kratkoročno zagotavljajo znanstveno in zanesljivo potrditev učinkovitosti in varnosti litija za otroke ter ponujajo dokaze, ki jih lahko zdravniki uporabijo pri odločanju, katero zdravilo bodo predpisali svojim pediatričnim bolnikom z bipolarno motnjo.

Trenutno še potekajo nadaljnje analize za preučitev dolgoročnih posledic uporabe litija, dodaja. Področja, ki se posebej osredotočajo, vključujejo oceno morebitnih neželenih učinkov, kot so povečanje telesne mase, zmanjšano delovanje ledvic ali zmanjšana funkcija ščitnice; vse pomembne vidike, saj bodo tisti z bipolarno motnjo morda potrebovali celo življenjsko dobo zdravil in vedenjskih terapij.

Bipolarna motnja prizadene približno en odstotek najstnikov in je eden glavnih vzrokov invalidnosti v mladosti. Motnja se običajno začne v adolescenci ali mladosti. Bipolarna motnja, ki se začne pred odraslo dobo, običajno napoveduje slabše rezultate.

Vir: Johns Hopkins Medicine