Nekateri najstniki, hospitalizirani zaradi anoreksije, niso tanki

Nova avstralska študija je pokazala, da 31 odstotkov mladostnikov, hospitaliziranih zaradi anoreksije, kaže vse kognitivne in fizične zaplete bolezni, ne da bi imeli premalo teže.

Dietetičarka Melissa Whitelaw z Univerze v Melbournu poziva k spremembi diagnostičnih meril za motnjo, potem ko je ugotovila, da bolniki z "atipično anoreksijo" resno skrbijo za zdravje, čeprav so znotraj ali celo višji od zdrave teže.

"Zdaj vidimo, da lahko imate zdravo telesno težo, vendar ste enako bolni kot nekdo z značilno anoreksijo, vključno z enakimi mislimi o prehrani in hrani," je dejal Whitelaw.

»Na novo moramo opredeliti anoreksijo, ker je vedno večji delež bolnikov z anoreksijo nervozno netipičen in ga je težje prepoznati. Opredelitev bi se morala nanašati na izgubo teže, ne le na premalo teže. "

Za študijo je Whitelaw pregledal 171 bolnikov z anoreksijo, starih od 12 do 19 let, ki so bili med leti 2005 in 2013 sprejeti v program prehranjevalnih motenj Kraljevske otroške bolnišnice v Melbournu v Avstraliji.

Ugotovila je naslednje:

• 51 bolnikov je bilo "netipičnih" s pomembno psihopatologijo prehranjevalnih motenj, vendar ne podhranjenih;
• Namesto podhranjenosti je bila večja izguba telesne teže povezana z življenjsko nevarno nizko frekvenco pulza, zapletom stradanja pri anoreksiji, ki zahteva sprejem;
• Bolniki z atipično anoreksijo so imeli tudi nizek krvni tlak in motene krvne elektrolite;
• Pomembno je, da noben zaplet ni bil neodvisno povezan s premajhno telesno težo, kar je značilen simptom anoreksije;
• Nobenega pacienta v študiji zdravstveni delavec ni spremljal zaradi izgube teže, njihovega odnosa s hrano ali metod hujšanja.

Atipični bolniki z anoreksijo bi morda izgubili približno četrtino svoje telesne teže, vendar lahko telo preide v "način stradanja", če je bilo hitro izgubljenih le 10 odstotkov teže, zaradi česar se utrip upočasni, da se ohrani energija.

Po Whitelawu so družino ali zdravstveni delavci morda netipične bolnike spodbujali k izgubi teže. To pogosto povzroči pohvalo in spodbudo, kako dobro izgledajo, s čimer se okrepi še več hujšanja.

"Če mladostniki shujšajo, ni pomembno, kakšne teže imajo, zdravstveni delavec naj jih spremlja, da preveri, ali je izguba teže primerna in če je tako, da se to izvaja postopoma," je dejal Whitelaw.

»Prav tako naj spremljajo prehranski vnos mladostnika in odnos s hrano in vadbo glede znakov, ki jih je bolnik spiralo v prehranjevalno motnjo. Po velikih količinah izgube teže je priporočljiva tudi natančna zdravniška ocena. "

Ko oseba preide v način stradanja, je edini način za povečanje srčnega utripa ponovno hranjenje in povečanje telesne mase, kar je v tej kohorti zahtevalo hospitalizacijo.

Whitelaw je dejal, da ljudje lahko razumejo izredno tankega pacienta, ki se mora zrediti, vendar je pogosto šok za paciente in družine, ko mora nekdo, ki je znotraj ali nad zdravo težo, pridobiti težo.

In medtem ko atipično anoreksijo pogosto vidimo kot manj hudo kot anoreksija, nove ugotovitve kažejo, da so lahko zdravstvene posledice prav tako nevarne. Whitelaw meni, da je čas, da spremenimo sedanja diagnostična merila, ki navajajo, da morajo biti osebe z anoreksijo nervozo podhranjene.

»Obraz motenj hranjenja se spreminja v okviru naraščajoče razširjenosti prekomerne telesne teže in debelosti. Družine, učitelji, športni trenerji in drugi, ki komunicirajo z mladimi, ne smejo odlašati z iskanjem pomoči za mladostnike z zaskrbljujočimi prehranjevalnimi vzorci, če so izgubili težo, četudi nimajo premajhne teže, «je dejal Whitelaw.

Nova spoznanja so objavljena v Journal of Adolescent Health.

Vir: Univerza v Melbournu