Nova terapija kaže obljubo za osebnostne motnje
Raziskovalci menijo, da je shematska terapija, v Evropi priljubljena tehnika, stroškovno učinkovita in prinaša boljše rezultate pri številnih osebnostnih motnjah, vključno z izogibljivimi, obsesivno-kompulzivnimi, odvisnimi, paranoičnimi, histrioničnimi in narcističnimi stanji.
Obsežno randomizirano kontrolno preskušanje, ki dokazuje vrednost posega, je bilo nedavno objavljeno v Ameriški časopis za psihiatrijo.
Shema terapije je povzročila večjo stopnjo okrevanja, večje upadanje depresije in večje povečanje splošnega in družbenega delovanja ter nižjo stopnjo osipa.
Rezultati tudi kažejo, da je shematska terapija stroškovno učinkovitejša, saj te rezultate doseže v skupno 50 sejah in da jo je mogoče zlahka izvajati v rednih kliničnih okoljih.
Tradicionalno se shematska terapija uporablja za zdravljenje mejne osebnostne motnje.
Tri glavne študije rezultatov so pokazale, da lahko uporaba te tehnike pri bolnikih z mejno osebnostno motnjo pomaga pri popolnem okrevanju celotnega spektra simptomov.
V teh študijah so raziskovalci ugotovili, da je tehnika dvakrat bolj učinkovita kot priljubljena alternativa, psihoterapija, usmerjena v prenos.
Sedanja študija razširja te ugotovitve tako, da vključuje širok spekter preučenih osebnostnih motenj in predlaga, da je shema terapija najučinkovitejše trenutno razpoložljivo sredstvo za ublažitev visokih družbenih in osebnih stroškov teh razširjenih motenj.
Čeprav shema terapije v Evropi hitro postaja priljubljena, v Združenih državah Amerike praktično ni znana.
Kako deluje shematska terapija
Kar shematsko terapijo ločuje od vseh drugih glavnih načinov zdravljenja osebnostnih motenj, vključno z zdravljenjem, kot je dialektična vedenjska terapija, je uporaba omejenega ponovnega zdravljenja. To vključuje, da terapevt naredi več za neposredno izpolnitev zgodnjih osnovnih čustvenih potreb pacienta.
Omejeno reparenting je organizirano okoli načinov ali delov samega sebe.
Terapevt si prizadeva, da bi prešel načine, kot sta Ločeni zaščitnik in Kazenski starševski način, da bi dosegel način ranljivega otroka.
Neposreden dostop do ranljivega otroka je ključ do tega, da terapevt lahko zadovolji te potrebe, in je temelj zdravljenja.
Vse glavne možnosti vključujejo terapevta, ki se z odraslim pacientom pogovarja o njihovih ranljivostih in je zato bolj osredotočen na interakcije med odraslimi in odraslimi.
Shema terapije se osredotoča na neposreden stik med terapevtom in tem ranljivim ali otroškim delom sebe.
To daje zelo drugačnemu tonu zdravljenja; takšno, na katero se bolniki takoj odzovejo in je po njenem mnenju razlog za nenavadno nizko stopnjo osipa.
Odrasla stran pacienta se postopoma pripelje, ko postane dovolj zdrava, da jo lahko prevzame za terapevta.
Osebnostne motnje so pogoste (3–15 odstotkov splošne populacije) in so povezane z velikim osebnim trpljenjem tistih z motnjo in tistih v njihovem življenju. Posledica so tudi visoki družbeni stroški.
Psihoterapija velja za primarno zdravljenje osebnostnih motenj, čeprav so raziskave o njeni učinkovitosti pri tej populaciji še vedno v povojih.
Primerjana študija
V tej študiji so shematsko terapijo primerjali s psihoterapijo, usmerjeno v razjasnitev (različica terapije, ki je usmerjena na klienta, razvito posebej za osebnostne motnje), in »zdravljenjem kot običajno« (TAU).
TAU je bil sestavljen iz tipičnega zdravljenja za te bolnike in je bil sestavljen predvsem iz vpogledne psihoterapije z visoko izkušenimi psihoterapevti.
Bolniki, ki so prejemali shematsko terapijo, so pokazali statistično značilno večje izboljšanje okrevanja po osebnostnih motnjah. Na podlagi merila primarnega izida se je približno 80 odstotkov opomoglo pri shematski terapiji, 60 odstotkov v razjasnitvi usmerjene psihoterapije in 50 odstotkov pri TAU.
Stopnja osipa je bila tudi najnižja med bolniki, ki so prejemali shematsko terapijo, kar kaže na to, da jo bolniki lažje sprejmejo. Vsi ukrepi so bili sprejeti tri leta po začetku zdravljenja.
Zasnova študije je omembe vredna, saj primerja dve specializirani terapiji (shematska terapija in razjasnitev usmerjene psihoterapije) in zdravljenje kot običajno, s čimer opozarja na razlike v terapijah in morda daje predloge o njihovih "aktivnih sestavinah".
To je bila velika študija na več mestih (323 bolnikov v 12 nizozemskih inštitutih za duševno zdravje).
Shema terapije je bila opravljena tedensko za 40 seans v prvem letu, nato pa z 10 obnovitvenimi sejami v drugem letu. Pojasnjevalno usmerjena psihoterapija in TAU sta bila tedensko z odprtim številom sej.
Rezultati študije
Shema terapija je razmeroma nov pristop, ki ga je dr. Jeffrey Young s univerze Columbia v veliki meri eksplicitno obravnaval kot osebnostne motnje. Gre za integrativno psihoterapijo, ki temelji na CBT, geštaltu in psihoanalitičnih psihoterapijah, da bi ustvarili edinstveno, strukturirano terapijo s povezanim modelom etiologije in zdravljenja.
Ta študija je preučevala tipične nastavitve zdravljenja in ne redkih strokovnjakov, visoko strukturiranih, specializiranih situacij. Terapevti, ki so v študiji uporabljali shematsko terapijo, niso bili strokovnjaki za tehniko.
Pravzaprav so bili terapevti, ki so bili že zaposleni v nizozemskih centrih za duševno zdravje, ki so izrazili zanimanje za shematsko terapijo, se udeležili štiridnevnega usposabljanja in nato med strokovnim nadzorom skozi celotno študijo (pa tudi letni strokovni nadzor). Ta študija kaže, da je shematsko terapijo resnično mogoče učinkovito izvajati v običajnih terapevtskih nastavitvah.
Pomembna dodatna ugotovitev te študije je, da so se terapevti, usposobljeni za shematsko terapijo, z aktivnim izvajanjem tehnik na svojih vadbah in s takojšnjimi povratnimi informacijami bistveno bolje odrezali kot terapevti, usposobljeni za shematsko terapijo, predvsem z branjem, predavanji in video primeri tehnik.
Shema terapije se je hitro razširila po vsem svetu, a njeno sprejetje v ZDA močno zaostaja za drugimi državami. Raziskovalci verjamejo, da bo nova študija bolnike in strokovnjake seznanila s prednostmi nove tehnike.
Vir: Mednarodno društvo za shematsko terapijo
