Up fizična aktivnost po operaciji srca za manj depresije, boljše rezultate
Preiskovalci pravijo, da je treba oceniti tudi telesno aktivnost, saj lahko neaktivnost poveča stopnjo depresije. Depresija po operaciji lahko poveča tveganje za dodatne srčne zaplete.
Depresija in bolezni srca imajo zapleteno razmerje, saj je velika depresivna motnja neodvisen dejavnik tveganja za razvoj koronarne arterijske bolezni (CAD) in povečuje tveganje za srčne dogodke in prezgodnjo smrt.
Prevalenca depresije med bolniki, ki potrebujejo kardiokirurški poseg, je od 23 do 47 odstotkov.
Ta stopnja je višja od stopnje depresije, ugotovljene pri ljudeh s splošno CAD, vključno s tistimi, ki so imeli srčni napad, in je skoraj dvakrat pogostejša kot pri splošni populaciji brez srčnih bolezni.
Raziskovalci so odkrili, da približno polovica bolnikov, ki trpijo za depresijo pred kardiokirurgijo, ostane depresivna eno leto po operaciji.
Poleg tega se pri dodatnih 20 odstotkih bolnikov, ki opravijo postopek obvoda koronarne arterije, po operaciji pojavijo novi ali povišani simptomi depresije.
Zmerna do huda depresija po srčni operaciji poveča tveganje za nadaljnje srčne zaplete.
Dokazi, ki opisujejo spremembo stanja telesne aktivnosti pred in po kardiokirurgiji ter ali je stanje telesne aktivnosti povezano s simptomi depresije po operaciji, so omejeni.
V novi študiji so raziskovalci z Univerze v Manitobi poskušali ugotoviti, kdo je po operaciji v nevarnosti za depresijo, ali imajo vsi bolniki podobne spremembe razpoloženja, kako in kdaj se spremeni telesna aktivnost in kako to vpliva na depresijo po operaciji.
Izvedli so študijo Vpliv telesne aktivnosti na depresijo po srčni kirurgiji (IPAD-CS), da bi ocenili 436 bolnikov, ki so bili na elektivni kardiokirurgiji ali so čakali na kardiokirurgijo v bolnišnici, ki je v letih 2010–2011 zahtevala kardiopulmonalni bypass.
Bolnike so ocenili glede kratkotrajne depresije in vedenja pri telesni aktivnosti pred operacijo, ob odpustu iz bolnišnice in tri in šest mesecev po operaciji.
Rezultati kažejo, da je bila telesna neaktivnost neodvisen dejavnik tveganja za povečane simptome depresije pred operacijo in da so imeli neaktivni bolniki dvakrat večje tveganje za predoperativne simptome depresije.
Predoperativna depresija in pooperativni stresni dogodki so bili najmočnejši povezavi po operaciji.
Telesna neaktivnost je bila povezana s predoperativno depresijo in novo depresijo šest mesecev po operaciji.
Presenetljivo je, da so preiskovalci ugotovili, da je 58 odstotkov "ogrožene" skupine po operaciji napredovalo v klinično depresijo v primerjavi z 28 odstotki v "naivni" skupini, 23 odstotkov pa je ostalo depresivnih po šestih mesecih.
Poleg tega so se stresni dogodki (npr. Smrt v družini, ločitev, samostojno življenje) v treh in šestih mesecih po operaciji znatno povezali z depresijo, kar kaže na to, da dejavniki, ki bolnike s srčno boleznijo nalagajo povišanim simptomom depresije, niso fiksni in se s časom spreminjajo.
Podskupina bolnikov, ki v izhodišču niso bili depresivni, a so bili depresivni zaradi trimesečnega ali šestmesečnega spremljanja, je pokazala znatno zmanjšanje telesne aktivnosti od izhodišča do šestmesečnega spremljanja v primerjavi s tistimi, ki so ostali brez depresija.
Eno opozorilo, ki ga opozarjajo preiskovalci, je, ali je zmanjšana telesna aktivnost povečala simptome depresije ali, če je depresija povzročila sedeče vedenje.
Zdravila z antidepresivi ostajajo temelj trenutnih strategij zdravljenja depresije.
Vendar je njihova uporaba sporna pri bolnikih s koronarno arterijsko boleznijo. Prejšnje študije so pokazale, da je vadba kot zdravljenje pri bolnikih s koronarno arterijsko boleznijo enako učinkovita kot antidepresivi za zmanjšanje simptomov depresije.
Vendar še ni znano, ali ima telesna aktivnost podoben učinek pri bolnikih na srčni operaciji, ki že imajo depresijo.
"Depresija pri bolniku na srčni operaciji je videti zapletena," pravi vodilni preiskovalci dr. Rakesh C. Arora in dr. Todd Duhamel.
»Ugotovili smo, da čeprav je sedem neodvisnih dejavnikov povezanih z depresijo pred in po srčni operaciji, obstajajo različni odzivi razpoloženja pri različnih podskupinah bolnikov. Poleg tega pacienti, ki jim »grozi« depresija, predstavljajo novo podskupino z visokim tveganjem.
Predoperativna telesna neaktivnost samostojno predstavlja dvojno tveganje za depresijo pred operacijo in je povezana z razvojem nove depresije po operaciji.
"Te ugotovitve upravičujejo podrobnejše ocene depresije in telesne aktivnosti pred operacijo, med njo in po njej ter potrebo po bio-psiho-socialni podpori pri bolnikih na srčni operaciji," zaključujejo.
Vir: Elsevier
