Tumorji na možganih se lahko pojavijo kot simptomi depresije
V nedavno objavljeni študiji primera zdravniki opisujejo, kako so ženski z depresijo, odporno proti zdravljenju, na koncu diagnosticirali možganski tumor.
"Depresivni simptomi so lahko edini izraz možganskih tumorjev," piše dr. Sophie Dautricourt iz Centra Hospitalier Universitaire Caen v Franciji in sodelavci. Poročila o primerih BMJ. "Tako je zahtevno sumiti na možganski tumor, kadar imajo bolniki z depresijo običajne nevrološke preiskave."
Ta pojav ponazarjajo z orisom primera 54-letnice, ki je bila šest mesecev depresivna. Doživela je apatijo, težave pri odločanju, motnje spanja, samomorilne misli in težave s koncentracijo in pozornostjo.
Osebne ali družinske anamneze duševnih bolezni ni bilo, je pa pred kratkim doživela več stresnih dogodkov.Antidepresiv fluoksetin in zdravilo proti tesnobi bromazepam nista imela učinka in sta bila prekinjena po petih mesecih.
Ko je bolnica dobila možgansko CT in MRI, je postalo jasno, da ima več meningiomov, pogostih tumorjev centralnega živčnega sistema, z velikanskim meningiomom v levem čelnem režnju. Ti tumorji običajno niso rakavi in vplivajo na membrane, ki obkrožajo možgane in hrbtenjačo. Lahko vodijo do erozije in stanjšanja lobanje.
Levi čelni reženj "je področje, za katerega je znano, da ima pomembno vlogo pri razvoju depresije pri bolnikih z tumorji v možganih," pišejo strokovnjaki.
"Njena meningiomatoza se je po operaciji izboljšala," dodajajo. »Depresivni simptomi so izginili v enem mesecu. Ta primer poudarja pomen prepoznavanja znakov možganskega tumorja pri bolnikih z depresijo. "
Strokovnjaki pišejo, da so psihiatrični simptomi, kot so depresija, manija, halucinacije, anksiozne motnje in anoreksija nervoza, tudi brez kakršnih koli nevroloških znakov, lahko znak možganskega tumorja, čeprav se "zdi nerealno predpisati slikanje možganov pri vsakem bolniku z depresivni sindrom. "
Študija, objavljena maja 2016, je raziskala stopnjo pomembnih psihiatričnih simptomov pri bolnikih z meningiomi in ugotovila, da prizadenejo do 35 odstotkov bolnikov. Doktor Kalyan Bommakanti z Nizamovega inštituta za medicinske vede v Hyderabadu v Indiji je s sodelavci preučil tudi dejavnike, ki vplivajo na te psihiatrične simptome, in učinke kirurgije.
Zaposlili so 57 bolnikov z meningiomom, starih od 15 do 65 let, ki so bili v bolnišnici med letoma 2006 in 2009. Psihiatrični simptomi so se najpogosteje pojavljali v skupini z meningiomi v temporalnem predelu (60 odstotkov), sledilo pa je čelno področje (46 odstotkov).
Tumorji, ki se nahajajo v čelnem možganskem režnju, so bili povezani s hujšimi simptomi depresije kot tumorji v zadnji možganski regiji. Skupno tveganje za psihiatrične simptome je bilo veliko večje pri bolnikih z večjimi meningiomi in ne pri manjših tumorjih.
Po operaciji se pri nobenem od bolnikov niso pojavili novi psihiatrični simptomi. Med tistimi s psihiatričnimi simptomi je 45 odstotkov popolnoma okrevalo, 40 odstotkov jih je deloma okrevalo, 15 odstotkov pa se jih sploh ni izboljšalo.
V reviji Klinična nevrologija in nevrokirurgija, pišejo: "Kirurško izrezovanje meningiomov pri večini bolnikov v celoti ali delno izboljša psihiatrične simptome."
Dautricourt v komentarju o svoji študiji primera pravi, da lokacija tumorja "kaže na pomembno vlogo pri razvoju depresije pri bolnikih z možganskim tumorjem." Pojasnjuje: "Zdi se, da imajo motnje frontolimbičnih povezav pomembnejšo vlogo kot le spremembe čelne skorje pri razvoju depresivnih stanj razpoloženja."
Navaja: »Odkrivanje možganskega tumorja pri bolnikih z depresijo je glavna skrb. Dejansko odstranitev možganskega tumorja lahko ublaži poškodbe možganov, lahko pa tudi zmanjša ali ublaži simptome depresije. "
Trenutno ni enotnega mnenja o tem, kdaj izvajati slikanje možganov pri bolnikih z depresivnimi sindromi.
Skupina priporoča slikanje možganov v primerih z nekaterimi nepravilnostmi pri nevrološkem pregledu ali v odsotnosti nevroloških znakov, ko se pozno pojavi depresivni sindrom (po 50. letu starosti); depresija, odporna na zdravljenje; ali apatija brez disforičnih manifestacij ali z zmanjšanim čustvenim odzivom.
Med strokovnjaki je tudi nekaj razprav o potrebi po slikanju možganov, kadar ima pacient novonastalo psihozo, novonastale simptome razpoloženja ali spomina, nove ali netipične psihiatrične simptome in osebnostne spremembe.
»Na koncu,« pišejo, »priporočamo uporabo slik možganov za sledenje tem kliničnim posebnostim pri bolnikih z depresijo. Ta pristop lahko privede do zgodnje diagnoze možganskih tumorjev in s tem izboljša funkcionalno in vitalno prognozo teh bolnikov. "
Reference
Dautricourt, S. et al. Meningiomatoza, razkrita z velikim depresivnim sindromom. Poročila o primerih BMJ, 23. decembra 2015 doi: 10.1136 / bcr-2015-211909
BMJ
Bommakanti, K. et al. Predoperativne in pooperativne psihiatrične manifestacije pri bolnikih s supratentorialnimi meningiomi. Klinična nevrologija in nevrokirurgija, 17. maja 2016 doi: 10.1016 / j.clineuro.2016.05.018
