Zgodnje intervencije pri psihozi lahko zmanjšajo umrljivost bolnikov
Glede na novo kanadsko študijo raziskovalcev z Lawson Health Research Institute, Western University in Institute for Clinical Evaluative Sciences (ICES) lahko posebni posegi, namenjeni ljudem v zgodnji psihozi, znatno zmanjšajo smrtnost bolnikov.
Njihove ugotovitve so objavljene na spletu v Ljubljani Ameriški časopis za psihiatrijo.
"Za epizodo psihoze so značilne blodnje in halucinacije, pa tudi neorganizirani vzorci mišljenja in vedenja," je dejala dr. Kelly Anderson, vodilna raziskovalka študije, znanstvenica pri Lawsonu in ICES ter docentka na zahodni medicinski fakulteti Schulich & Zobozdravstvo.
"Dokazi kažejo, da je zgodnje zdravljenje psihoze že od prvih simptomov ali epizod zelo pomembno za izboljšanje dolgoročnih rezultatov."
Za študijo so raziskovalci analizirali zdravstvene upravne podatke za bolnike, zdravljene med letoma 1997 in 2013 v Programu za preventivo in zgodnje posredovanje pri psihozah (PEPP) v London Health Center.
PEPP je bil ustanovljen leta 1997 kot prvi program zgodnje intervencije na področju psihoze (EPI) v Severni Ameriki. Programi EPI, ki so se razširili po Ontariu, so specializirani modeli oskrbe, ki se osredotočajo na zgodnje odkrivanje psihoze za intenzivno zdravljenje v prvih dveh ali treh letih bolezni.
Raziskovalci so primerjali bolnike z zgodnjo psihozo v PEPP s tistimi, ki niso bili zdravljeni s programom EPI, in so v prvih dveh letih po diagnozi preučili rezultate bolnikov. Ugotovili so, da se je pri bolnikih, ki se zdravijo na PEPP, štirikrat zmanjšalo tveganje smrtnosti v primerjavi z bolniki z zgodnjo psihozo, ki so drugje prejemali storitve, ki niso PEPP.
Bolniki v PEPP so imeli hiter dostop do prvega sestanka pri psihiatru, stopnja obiskov pri psihiatru pa je bila za 33,2 odstotka višja od skupine uporabnikov, ki niso EPI. Doživeli so tudi 8,7-odstotno zmanjšanje obiskov oddelka za nujne primere in manj neprostovoljnih hospitalizacij.
"Cilj naše študije je bil preučiti" resnično "učinkovitost programov EPI v okviru zdravstvenega sistema Ontario," je dejal Anderson. »Naši rezultati kažejo na številne koristne rezultate, povezane s programi EPI. Najpomembneje pa je, da se tveganje smrtnosti bistveno zmanjša. "
Prejšnje raziskave so pokazale, da je smrtnost v prvem letu po diagnozi psihotične motnje vsaj 24-krat večja kot pri splošni populaciji. Nevarna vedenja, sočasne medicinske bolezni in samomori so potencialni dejavniki.
Študija je tudi pokazala, da so imeli bolniki, zdravljeni v PEPP, nižjo stopnjo obiskov primarne zdravstvene oskrbe in višjo stopnjo hospitalizacije na splošno. Raziskovalci opozarjajo na potrebo po večjem sodelovanju z izvajalci primarne zdravstvene oskrbe, da bi zmanjšali tveganje za sočasne bolezni, povezane s psihotičnimi boleznimi, in antipsihotična zdravila, kot sta povečanje telesne mase in sedeče vedenje. Prav tako pravijo, da je za razumevanje teh višjih stopenj hospitalizacije potrebnih več raziskav.
"Hospitalizacije so pogosto nujna terapevtska intervencija za bolnike s psihotičnimi boleznimi," je povedal soavtor dr. Paul Kurdyak, znanstvenik iz Centra za zasvojenost in duševno zdravje (CAMH) in ICES.
»Čeprav naša študija kaže, da je splošna stopnja hospitalizacije med uporabniki EPI višja, pa tudi predlaga, da so stopnje nehotene hospitalizacije nižje. Mogoče imajo uporabniki EPI boljši dostop do bolniške oskrbe in so bolj pripravljeni poiskati oskrbo, kadar je to potrebno. "
Raziskovalci so preučevali tudi rezultate pacientov od treh do petih let po sprejemu, ko so pacienti iz intenzivnih storitev EPI običajno prešli na upravljanje s strani svojega psihiatra. Številnih koristi, povezanih s programi EPI, po treh letih niso opazili v primerjavi z bolniki, ki niso prejemali storitev EPI, čeprav so bolniki z EPI še vedno bolj verjetno obiskali psihiatra.
»Dolgoročno lahko iz več razlogov opazimo manj koristi. Čeprav se trenutno intenzivnost storitev EPI zmanjšuje, se lahko izboljšajo tudi posamezniki, ki se ne zdravijo s programom EPI zaradi naravne poti psihotičnih bolezni, «je dejal Anderson.
"Trenutno se po vsem svetu izvajajo klinična preskušanja, s katerimi se preučuje, ali je treba podaljšati dolžino programov EPI."
Anderson upa, da bo svoje raziskave razširil tudi izven Londona, da bi potrdil ugotovitve po vsej provinci.
"Imamo srečo, da je vlada Ontarija veliko vlagala v model oskrbe EPI," je dejala. "Naše ugotovitve kažejo na" resnične "prednosti programov EPI in nakazujejo tudi, kako lahko programe EPI v prihodnosti naredimo še bolj učinkovite."
Vir: Lawson Health Research Institute
