Ali lahko sindrom drsečega rebra povzroči bolečino v hrbtu?

Sindrom drsečega rebra je redka motnja, ki jo poznajo številna druga imena, vključno s sindromom plavajočega rebra, sindromom izgubljenega rebra, kostalnim hondritisom ali kostohondritisom in sindromom Tietze (za nemškega kirurga, ki ga je odkril). Costalni hondritis, kostohondritis in Tietzejev sindrom se včasih uporabljajo zamenljivo in za njih je značilno vnetje dela rebra, ki je hrustanec.

Čeprav se zdi, da različna imena nimajo nobene zveze s hrbtenico, lahko sindrom zdrsa rebra povzroči hude bolečine v hrbtu v prsni hrbtenici - ali na srednjem hrbtu, ko se katero od vaših reber premakne iz običajnega položaja. Pri nekaterih bolnikih je glavni simptom bolečina v prsni steni. Ta članek vam ponuja osnove bolečine v hrbtu, ki jih potencialno povzroča sindrom zdrsanega rebra, vključno s simptomi in kdaj morate poklicati zdravnika.

Prikazane so ključne anatomske strukture rebrne kletke človeškega telesa, povezane z zdrsanimi rebri. Vir fotografije: 123RF.com.

Povezava sindroma rebrastega rebra s torakalno hrbtenico in bolečino

Za boljše razumevanje sindroma drsečega rebra in kako se lahko razvije, je potreben hiter pregled povezane anatomije. Najprej imate 12 kompletov reber; en komplet na vsaki strani telesa. Z vrhom se prvi sklop reber pritrdi na prvo torakalno vretenco (T1), preostala rebra pa se pritrdijo navzdol do T11. Costovertebralni ligamenti pritrjujejo rebra na torakalnih vretencih.

Prvih 7 kompletov reber je povezanih s torakalnimi vretenci na hrbtu in prsnici (prsnica). V sprednjem delu rebra in med rebri so kostohondralni sklepi in kostanski hrustanec. Ta rebra imenujemo prava rebra . Hrustanec je elastičen in omogoča razširitev rebrne kletke, na primer pri globokem vdihu.

Preostalih 5 reber so lažna rebra . To se nanaša na dejstvo, da rebra 8-10 niso povezana s prsnico, ampak s fibrokartilaginim pasom od zgoraj rebra. Zadnja dva rebra nimata sprednje strani telesa in jih včasih imenujemo plavajoča rebra . Zato so ta spodnja rebra najpogosteje vpletena v sindrom zdrsa rebra.

Druga anatomska značilnost vključuje fasetne sklepe torakalne hrbtenice, od tega jih je 24 (12 na obeh straneh na zadnji strani vsakega torakalnega vretenca). Ko rebro zdrsne pri T10 ali T11, obstaja priložnost za fasetni sklep, ki lahko povzroči veliko bolečino.

Sindrom zdrsa rebra vzroki in dejavniki tveganja

Pri nekaterih ljudeh obstaja podedovano tveganje za sindrom zdrsa rebra. Vendar ga pogosteje povzroči poškodba. To lahko povzroči travmatična poškodba rebra, npr. Zaradi fizičnega nasilja - padca ali prometne nesreče. Sodelovanje v kontaktnih športih je zato dejavnik tveganja.

Sindrom zdrsa rebra lahko povzroči tudi težave s prsmi in bolezni, vključno z astmo, bronhitisom ali močnim dolgotrajnim kašljem. Medtem ko je sindrom drsečega rebra povezan z več vzroki, morda ni očitnega razloga, zakaj je do njega prišlo.

Simptomi sindroma drsečega rebra

Eden od simptomov sindroma drsečega rebra je bolečina v hrbtu. ¹ Simptomi se pojavijo, kadar nenormalno gibanje reber draži okoliške živce in mišice, kar sproži vnetje in bolečino.

Poleg bolečin v hrbtu poročajo tudi ljudje s sindromom zdrsa rebra:

• Bolečine v trebuhu, ki so sprva intenzivne, vendar se sčasoma umirijo
• V predelu reber se pojavi občutek, da "poskoči" ali "klikne"
• Težavno dihanje ali kašljanje
• Bolečine z določenimi aktivnostmi, ki premikajo rebrasto kletko, na primer upogib

Kdaj k zdravniku

Nekateri simptomi rebrastega sindroma niso le boleči, ampak so lahko smrtno nevarni. Če imate težave z dihanjem ali občutite bolečino v prsih, takoj poiščite zdravniško pomoč, ker lahko to kaže na resno medicinsko pomoč.

Če vaše bolečine ne kažejo znakov umiranja in / ali če simptomi motijo ​​vašo sposobnost opravljanja vsakodnevnih opravil, se čim prej posvetujte s svojim zdravnikom. Če postavite pravilno diagnozo, vas boste postavili na pravo pot zdravljenja, ki vam bo pomagala lajšati bolečino.

Kako se diagnosticira sindrom drsečega rebra

Simptomi drsečega rebra oponašajo simptome drugih stanj, zato je lahko pravilno diagnozo postaviti izziv. Vaš specialist za hrbtenico ali osebni zdravnik bo začel postopek diagnostike, da vas bo pozval na vaše simptome - kako dolgo jih imate in kaj jih poslabša ali olajša. Vaša ocena vključuje tudi natančen pregled vaše zdravstvene anamneze.

Zdravnik bo opravil fizični pregled, ki bo razkril, če rebro ni pravilno postavljeno z drugimi rebri. Če zdravnik ugotovi, da rebro ni v poravnavi, lahko opravi maneker "kljuka" ali "kavelj". Zdravnik s tem manevrom nežno premika poravnano rebro, da ugotovi, ali povzroča bolečino, in če slišno klikne.

Medtem ko vam zdravnik lahko odredi slikovne preiskave (na primer rentgenski posnetek), da izključi druga stanja, je manevrski kljuk morda dovolj za potrditev diagnoze sindroma drsečega rebra.

Nehirurško zdravljenje sindroma drsečih reber

Če se vam sindrom zdrsne rebra šteje za blag ali zmeren, je za lajšanje bolečin običajno dovolj konzervativnega zdravljenja. Zdravnik vam lahko priporoči eno ali kombinacijo nehirurških postopkov spodaj:

• Počivaj
• Hladna in toplotna terapija
• Zdravila za lajšanje bolečin in vnetij, na primer nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID)
• Fizioterapija

Poleg zgoraj omenjenih terapij vam lahko zdravnik za zdravljenje bolečine predpiše naslednje:

• Epiduralna injekcija kortikosteroida ali blok medrebrnega živca za lajšanje vnetja in bolečin
• Terapija z botulinskim toksinom (znana tudi kot Botox) za bolečine v mišicah
• Sporočilo
• Proloterapija za krepitev oslabljenih ligamentov
• Ultrazvočna terapija za zmanjšanje vnetja mišic

Kirurgija za sindrom drsečega rebra

Če so bolečine v prsni steni in na sredini hrbta hude in se niste odzvali na nekirurško zdravljenje, je morda operacija za sindrom zdrsa rebra lahko za vas. Kirurški postopek sindroma zdrsa rebra se imenuje resekcija hrustančnega hrustanca ali ekscizija. To vključuje odstranitev zdrsanega rebra in povezovalnega koralnega hrustanca.

Življenje s sindromom drsečega rebra

Kot pri mnogih zdravstvenih stanjih je čimprejšnja postavitev natančne diagnoze ključnega pomena za uspeh dolgoročnega zdravljenja. Ne čakajte, da pridete k specialistu hrbtenice ali osebnemu zdravniku, če imate hude bolečine v hrbtu ali prsih. Različni načini zdravljenja in terapije lahko pomagajo lajšati bolečino zaradi sindroma drsečega rebra in vam omogočajo, da se vključite v svoje življenje in dejavnosti, ki ga bogatijo.

Oglejte si vire

Referenca
1. Cadman B. Kaj je sindrom zdrsa rebra? Medicinske novice danes . https://www.medicalnewstoday.com/articles/320417.php?utm_source=newsletter&utm_medium=email&utm_campaign=weekly-us. Nazadnje pregledano 24. decembra 2017. Dostopano 14. februarja 2018.

Viri
Grey H. Grey's Anatomy. 15. izd. Izberite TP, Howden R eds. Barnes & Noble Books, Inc., New York, NY.

van Delft EA, van Pul KM, Bloemers W. Sindrom drsečega rebra: primer primera. Poročila o mednarodnem poročilu o kirurgiji . 2016; 23: 23–24. https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2210261216300670 Dostopno 14. februarja 2018.

Knaap S. Tietze sindrom. Nacionalna organizacija za redke motnje (NORD). https://rarediseases.org/rare-diseases/tietze-syndrome/. Dostopno 14. februarja 2018.