Delirij je močno povezan z vnetjem

Glede na novo študijo v Beth Israel Deaconess Medical Center (BIDMC) ima vnetje pomembno vlogo pri nastanku delirija pri starejših bolnikih. Ugotovitve lahko pomagajo zdravnikom, da prepoznajo bolnike z največjim tveganjem za razvoj delirija in pomagajo pri zdravljenju bolezni, ki se pojavi pri približno 64 odstotkih hospitaliziranih starejših.

Vse, kar povzroča poškodbe tkiva, vključno z okužbo ali boleznijo, pa tudi operacijo, lahko aktivira različne imunske celice in povzroči vnetje.

"Delirij je lahko vnetni odziv," je dejal sodelavec Edward Marcantonio, doktor medicine, profesor medicine na Harvardski medicinski šoli (HMS).

»Delirij je najpogostejši zaplet pri hospitaliziranih starejših. Včasih se je domnevalo, da gre za kratkotrajno, prehodno stanje, zdaj pa obstajajo dokazi, da lahko delirij in njegovi učinki trajajo še dolgo po tem, ko bolniki zapustijo bolnišnico, «pravi.

Dejansko imajo starejši bolniki, ki razvijejo delirij, dva do trikrat večje tveganje za razvoj demence.

Raziskovalci so ugotovili, da so imeli starejši bolniki z delirijem dva dni po operaciji znatno višje vrednosti vnetnega markerja interlevkin-6 (IL-6). Ugotovili so tudi povišane ravni interlevkina 2 (IL-2).

"Z močnimi dokazi o vpletenosti IL-6 in dokazi za vpletenost IL-2 pri bolnikih z delirijem se zdi, da je vnetje res osnovni mehanizem, na katerem temelji to stanje," je dejal Marcantonio, tudi direktor Raziskovalnega programa staranja na oddelku za splošno medicino in primarno zdravstveno varstvo pri BIDMC.

Za študijo sta raziskovalca BIDMC in sovodilna avtorja dr. Sarinnapha M. Vasunilashorn in dr. Long Ngo preučila podatke iz kohorte pacientov, imenovano SAGES (Uspešno staranje po študiji elektivne kirurgije). Pod pokroviteljstvom Nacionalnega inštituta za staranje so raziskovalci v zadnjih petih letih spremljali 566 nekardiokirurških bolnikov, starejših od 70 let, s ciljem najti nove pristope za preprečevanje delirija in njegovih dolgoročnih posledic pri starejših odraslih.

"Pri preučevanju bolnikov SAGES, ki so bili operirani večjo elektivno operacijo, smo primerjali bolnike, ki so razvili delirij, in tiste, ki niso," je pojasnil Vasunilashorn, podoktorski sodelavec na oddelku za splošno medicino in primarno zdravstveno oskrbo pri BIDMC in HMS.

Vrste kirurških posegov so vključevale ortopedske, žilne in prebavne posege.

"Rezultati so pokazali, da so bile ravni IL-6 pri bolnikih z delirijem dva dni po operaciji znatno povišane," je dejal Vasunilashorn. "Razlika v stopnjah IL-6 med deliričnimi in ne deliričnimi bolniki je bila približno 10-krat večja od zgornje meje normalne ravni pri starejših odraslih."

Bolniki z delirijo so imeli tudi višje ravni IL-2 v primerjavi z bolniki, ki niso v deliriju. Vloga IL-2 pri deliriju je nova ugotovitev, je dejal Vasunilashorn, še posebej zanimiva pa je, ker je bila v študijah na živalih povezana z disfunkcijo krvno-možganske pregrade.

Ugotovitve študije lahko privedejo do novih preventivnih ukrepov in zdravljenja delirija.

»Želimo, da se našim bolnikom po hospitalizaciji izboljša in ne poslabša. Razumevanje vloge, ki jo igra vnetje pri nastopu delirija, nam lahko pomaga prepoznati bolnike, pri katerih obstaja največja nevarnost za razvoj tega stanja, in sprejeti ukrepe za zmanjšanje tveganja, «je dejal Marcantonio.

Študija je objavljena v Časopisi o gerontologiji, serija A: Biološke znanosti in medicinske vede.

Vir: Beth Israel Deaconess Medical Center