Vprašajte The Terapevta

Zdravljenje motenj pri uporabi snovi

Zdravljenje zlorabe kokaina in odvisnosti

Načela kokainske rehabilitacije so podobna zdravljenju alkoholizma ali sedativizma. Razstrupljanje je predpogoj za zdravljenje te motnje.

Zdravila proti tesnobi

Močno vznemirjenje, povzročeno s kokainom, je mogoče zdraviti z diazepamom (Valium) 5 do 10 mg vsake 3 ure IM ali PO. Tahiaritmije lahko zdravite s propranololom (Inderol) 10 do 20 mg PO na 4 ure.

Antidepresivi

V predhodnih testih sta imipramin in desipramin zmanjšala kokainsko evforijo in hrepenenje.

Litij

Poročali so, da litij blokira evforične učinke kokaina, čeprav nedavni dokazi kažejo, da je litij učinkovit le pri bipolarnih ali ciklotimičnih bolnikih.

Druga zdravila

Vitamin C (0,5 g PO na 6 ur) lahko poveča izločanje urina s kisanjem urina.

Ugotovljeno je bilo, da metilfenidat ni koristen pri tistih, ki zlorabljajo kokain in nimajo že obstoječe motnje pomanjkanja pozornosti.

Hospitalizacija

Običajno bolnike, odvisne od kokaina, najbolje obravnavamo kot ambulantne bolnike. Bolnišnična hospitalizacija bo morda potrebna zaradi hudih simptomov nesreče, misli o samomoru, psihotičnih simptomov ali neuspešnega ambulantnega zdravljenja.

Psihoterapevtsko zdravljenje

Če želi uporabnik ostati brez drog, je nujno nadaljnje zdravljenje, običajno s psihiatrično pomočjo in zatekanjem k virom skupnosti.

Spodbujati je treba spremembe življenjskega sloga, na primer izogibanje ljudem, krajem in stvarem, povezanim z uživanjem kokaina.

Začetno psihosocialno zdravljenje bi se moralo osredotočiti na soočanje z zanikanjem, poučevanje koncepta bolezni zasvojenosti, pospeševanje prepoznavanja osebe, ki preboleva, prepoznavanje negativnih posledic zlorabe kokaina, izogibanje situacijskim in intrapsihičnim znakom, ki spodbujajo hrepenenje, in oblikovanje podpornih načrtov.

Za zagotovitev skladnosti je treba uporabiti preiskave urina na droge.

Na izid zdravljenja bolj kot na začetno motivacijo za zdravljenje vplivajo dejavniki, kot so zaposlitveni status, družinska podpora in stopnja asocialnih lastnosti.

Verjetno nekateri uživalci kokaina, tako kot drugi uživalci težkih drog, trpijo zaradi kronične tesnobe, depresije ali občutka nezadostnosti. V teh primerih je zloraba drog prej simptom kot osrednji problem. V teh primerih lahko koristi psihoterapija.

Psihoterapija je koristna, kadar se osredotoča na razloge za pacientovo zlorabo drog. Močno je treba poudariti zlorabo drog - pretekle, sedanje in prihodnje posledice. Vključitev zainteresiranega in sodelujočega starša ali zakonca v skupno terapijo je pogosto zelo koristna.

Terapevt mora biti pozoren na vrnitev dejavnosti, odnosov, prijateljstev in pripomočkov, povezanih s kokainom. Izogibati se je treba alkoholu in drugim zdravilom, ki spreminjajo razpoloženje, saj lahko prepovedujejo vedenje in povzročijo ponovitev bolezni. Sočasne psihiatrične ali osebnostne motnje je treba obravnavati s pozornostjo na interakcijo s kokainsko motnjo.

Zdravljenje jasno izražene motnje pomanjkanja pozornosti ali bipolarne ali unipolarne depresije naj poteka skupaj s pozornostjo na zasvojenost.

Zloraba konoplje in zdravljenje odvisnosti

Običajno škodljivi učinki zastrupitve z marihuano ne vodijo do strokovne pozornosti. Ni primerno dokumentiranega primera smrtnega izida pri človeku. Čista zloraba marihuane redko zahteva bolnišnično ali farmakološko zdravljenje, razstrupljanje pa ni potrebno.

Ker je marihuana lahko ena izmed mnogih zlorabljenih drog, bi moral biti cilj terapije popolna abstinenca od vseh psihoaktivnih snovi.

Za spremljanje abstinence je treba uporabljati redno testiranje urina.

Kanabinoide lahko odkrijemo v urinu do 21 dni po abstinenci pri kroničnih zlorabah zaradi prerazporeditve maščob; od enega do petih dni pa je normalno pozitivno obdobje na urin. Tako je treba začetek spremljanja drog ustrezno razlagati.