Obravnavanje kompleksne depresije in tesnobe v afriških državah z nizkimi dohodki

Ljudje imajo skoraj trikrat večjo verjetnost, da bodo trpeli za dolgotrajno depresijo, če imajo tudi visoko stopnjo tesnobe, kaže nova študija posameznikov z depresijo v Zimbabveju pod vodstvom Združenega kraljestva.

Ugotovitve, objavljene v The Lancet's EClinicalMedicine Journal, so prvi te vrste v državi z nizkimi dohodki in po mnenju raziskovalcev morajo intervencije za odpravljanje depresije v teh državah upoštevati posledice, ki jih ima ta kompleksna kombinacija tesnobe in depresije na učinkovitost zdravljenja.

Depresija je po vsem svetu pogosta, pri čemer je ocenjeno, da je v danem trenutku prizadeta 4,4% ljudi. Približno 5,9% žensk v afriških državah se bori z depresijo.

"V nekaterih delih afriških držav se ljudje pogosteje soočajo s situacijami, ki bi lahko izzvale močno tesnobo in strah kot večina ljudi, ki živijo v državah z visokim dohodkom," je povedala vodilna avtorica profesorica Melanie Abas z Inštituta za psihiatrijo, psihologijo in nevroznanost (IoPPN) na King's College London in častni svetovalec psihiater v južnem Londonu in Maudsley NHS Foundation Trust.

"Te situacije vključujejo revščino, življenje z resnimi nalezljivimi boleznimi, kot so HIV, malarija, kolera in zdaj, potencialno COVID-19, nenadna smrt družinskih članov ter spolna in družinska zloraba. Kot taka je raven anksioznosti že verjetno visoka za mnoge ljudi, ki živijo v državah z nizkim do srednjim dohodkom, toda tesnoba in depresija sta pogosto pojmovana kot en sindrom. "

Številne države z nizkim do srednjim dohodkom (LMIC), od majhnih držav z nizkimi dohodki, kot sta Zimbabve in Malavi, do velikih držav s srednjim dohodkom, kot so Indija, Južna Afrika in Kitajska, poskušajo razviti programe za duševno zdravje z omejenimi sredstvi.

Vse večje zanimanje je za nizkocenovne programe, ki jih lahko na klopeh v skupnosti izvajajo nespecializirani delavci, ki nudijo osnovno izobrazbo in preproste govorne terapije. Vendar lahko ta pristop pomeni, da tisti z bolj zapletenimi kombinacijami duševnih težav morda ne bodo deležni podpore, ki jo potrebujejo.

Za študijo je raziskovalna skupina analizirala meritve depresije in tesnobe pri 329 ljudeh v Zimbabveju, za katere je bilo ocenjeno, da imajo verjetno veliko depresijo in so imeli znatno slabo voljo.

Udeleženci so bili vključeni v randomizirano klinično preskušanje terapije za depresijo, imenovano Klop prijateljstva, ki jo babica laična delavka izvaja na leseni klopi in je namenjena usposabljanju in opolnomočenju ljudi za reševanje težav, ki negativno vplivajo na njihovo razpoloženje.

Nekateri so tako prejemali terapijo klopi prijateljstva, nekateri pa so dobili preprosto izobraževanje o svojih simptomih in nasvete o psihosocialnih vprašanjih, ki bi jih lahko povzročala. Rezultati preskusa so že objavljeni v reviji JAMA.

Cilj te študije je bil analizirati podatke, da bi razumeli, koliko ljudi trpi za simptomi tesnobe in depresije ter povezave, ki jih ima z dolgotrajno depresijo.

Ugotovitve kažejo, da je več kot tri četrtine udeležencev trpelo za tesnobo in hudo depresijo, kjer je anksioznost sestavljena iz občutkov živčnosti, zaskrbljenosti, nemira in strahu, ki traja več kot dva tedna.

Več kot tretjina ljudi v študiji je po šestih mesecih še vedno trpela za depresijo. Po upoštevanju drugih vplivnih dejavnikov, kot so spol, starost in socialno-ekonomski status, je študija pokazala, da je pri osebah z anksioznostjo v šestih mesecih 2,8-krat večja verjetnost, da še vedno trpijo za depresijo.

Analiza kaže, da je vztrajna depresija bolj verjetna pri tistih, ki imajo tudi simptome tesnobe in da čeprav je Klop prijateljstva uspešen pri večini teh ljudi, bodo nekateri, ki jo uporabljajo, še vedno imeli dolgotrajno depresijo.

"Te ugotovitve dokazujejo potrebo po vključitvi presejanja tesnobe v naše delo z babicami na Klopi prijateljstva," je povedal dr. Dixon Chibanda, izredni profesor na Londonski šoli za higieno in tropsko medicino, direktor Klopa prijateljstva in zadnji avtor v prispevku .

"Z razumevanjem, kdo je bolj verjetno, da bo imel dolgotrajnejšo depresijo in potrebuje več oskrbe, lahko zagotovimo, da dobijo podporo in oskrbo za duševno zdravje, ki jo potrebujejo."

»Obravnavanje duševnega zdravja je še pomembnejše glede na pandemijo koronavirusa. Upam, da bo naša nadaljnja podpora spletnim sejam klopi prijateljstva in dodatno gradivo, povezano s COVID-19, v teh težkih časih podprla ljudi z anksioznostjo in depresijo. "

Skupina poudarja, da lahko številna psihološka zdravljenja, za katera se zavzemajo v državah LMIC, na primer terapija za reševanje problemov in medosebna terapija, izboljšajo pogoste duševne motnje, vendar niso posebej usmerjena v strah, izogibanje, pretirano zaskrbljenost in ponovno življenje travmatičnih izkušenj.

Predlagajo, da bi morali biti v državah z nizkimi dohodki na voljo presejalni testi za anksioznost in da bi moralo zdravljenje vključevati izobraževanje o obvladovanju tesnobe in terapije, posebej usmerjene na anksioznost, kot sta sprostitev in terapija, ki obravnava misli in vedenje.

»Potrebnih je več raziskav, da bi razumeli tipične izkušnje tesnobe pri LMIC in prilagodili terapije za anksioznost. To je treba storiti v partnerstvu z lokalnimi ponudniki storitev. Na enak način, kot smo prilagajali na dokazih temelječe zdravljenje depresije za uporabo v okoljih z nizkimi dohodki, moramo tudi naprej razvijati in preizkušati kulturno prilagojene terapije za tesnobo, «je dejal Abas.

Vir: King's College London