Dokumenti predpisujejo več antipsihotikov za dečke

Nova študija NIH prvič preučuje vzorce receptov za antipsihotike v Ameriki.

Raziskovalci so odkrili, da so fantje bolj verjetno kot dekleta na recept za antipsihotična zdravila ne glede na starost. Približno 1,5 odstotka fantov, starih od 10 do 18 let, je leta 2010 prejelo recept za antipsihotike, čeprav se po 19. letu starosti ta odstotek zmanjša skoraj za polovico.

Antipsihotiki so bili najpogosteje predpisani pri motnjah hiperaktivnosti s pomanjkanjem pozornosti (ADHD) pri mladostnikih, starih od 1 do 18 let. Depresija je bila najpogostejša diagnoza pri mladih odraslih, starih od 19 do 24 let, za prejemanje antipsihotikov.

Kljub zaskrbljenosti zaradi naraščajoče uporabe antipsihotičnih zdravil za zdravljenje mladih, je bilo pred to najnovejšo raziskavo o trendih in vzorcih uporabe v ZDA malo znanega.

Mark Olfson, M.D., M.P.H., in sodelavci dr. Marissa King in dr. Michael Schoenbaum poročajo o svojih ugotovitvah v Psihiatrija JAMA.

"Nobena predhodna študija ni imela podatkov, da bi na starostne vzorce pri uporabi antipsihotikov pri otrocih preučevali tako, kot to počnemo pri nas," je povedal soavtor dr. Michael Schoenbaum, višji svetovalec za službe za duševno zdravje, epidemiologijo in ekonomijo pri NIMH.

"Še posebej pomembna je ugotovitev, da je približno 1,5 odstotka fantov, starih od 10 do 18 let, na antipsihotikih, nato pa ta stopnja nenadoma pade na polovico, ko mladostniki postanejo mlajši odrasli."

"Antipsihotike je treba predpisovati previdno," pravi Schoenbaum. "Lahko negativno vplivajo na fizično in nevrološko funkcijo, nekateri njihovi škodljivi učinki pa lahko trajajo tudi po prenehanju jemanja zdravil."

Ameriška uprava za hrano in zdravila (FDA) je odobrila antipsihotike za otroke z nekaterimi motnjami, zlasti z bipolarno motnjo, psihozo / shizofrenijo in avtizmom.

Vendar pa je raziskovalna skupina ugotovila, da se vzorci uporabe zdravil ne ujemajo z vzorci bolezni. Neusklajenost pomeni, da so številni recepti za antipsihotike za mlade morda izključeni, torej za uporabo, ki je ni odobrila FDA.

Na primer, neprilagojena agresija je pogosta pri ADHD, podatki kliničnih preskušanj pa kažejo, da lahko vsaj en antipsihotik, risperidon, kadar se uporablja s stimulansi, pomaga zmanjšati agresijo pri ADHD.

Do danes FDA ni odobrila uporabe nobenega antipsihotika za ADHD, zato uporaba te diagnoze ni potrebna.

V sedanji študiji kombinacija največje uporabe antipsihotikov pri mladostnikih in diagnoze, povezane z recepti (pogosto ADHD), kažejo, da se ta zdravila uporabljajo za zdravljenje razvojno omejene impulzivnosti in agresije kot pa za psihozo.

Mark Olfson in sodelavci so sodelovali z bazo podatkov IMS LifeLink LRx, ki vključuje 63 odstotkov ambulantnih receptov, izpolnjenih v ZDA. Skupina je preučila podatke o receptih za obdobje 2006–2010 in ugotovila, da se uporaba antipsihotikov s starostjo povečuje tako pri dečkih kot pri dekletih.

Ugotovili so, da se je uporaba antipsihotikov začela pri 0,11 odstotka leta 2010 v starosti od enega do šestih let, povečala se je na 0,80 odstotka za starost od sedem do dvanajst let in se ponovno povečala na 1,19 odstotka za mladostnike, stare od 13 do 18 let, preden se je znatno zmanjšala na 0,84 odstotka za starost od 19 do 24.

Pri otrocih, starih od enega do šestih let, so fantje več kot dvakrat pogosteje kot deklice prejeli antipsihotični recept (0,16 proti 0,06 odstotka v letu 2010). Ta vzorec je veljal za dečke in deklice, stare od sedem do 12 let (1,20 proti 0,44 odstotka v letu 2010), preden se je za starostno skupino od 13 do 18 let (1,42 proti 0,95 odstotka) zožil in končno postal bolj primerljiv za mlade moške in ženske, stare od 19 do 24 (0,88 do 0,81 odstotka v letu 2010).

Med mladimi, zdravljenimi z antipsihotiki v letu 2010, so najmlajši otroci, stari od enega do šestih let, najmanj verjetno dobili recept psihiatra (57,9 proti 71,9, 77,9 in 70,4 odstotka za ostale tri starostne skupine). To je zaskrbljujoče, saj smernice za prakso opozarjajo zdravnike na uporabo antipsihotičnih zdravil zlasti za majhne otroke.

Med mladimi, ki so prejemali recepte za antipsihotike, jih je manj kot polovica obiskala zdravnika, ki je vključeval diagnozo duševne motnje. To je lahko deloma posledica stigme o duševnih boleznih ali ker izvajalci primarne zdravstvene oskrbe skrbijo za povračilo stroškov zdravljenja, povezanega s takšnimi diagnozami.

"Poleg novega pogleda na uporabo antipsihotikov med mladimi je pozitivna ugotovitev te študije tudi ta, da ima približno 75 odstotkov teh otrok vsaj nekaj stika s psihiatrom," je povedal direktor NIMH Thomas Insel, dr.

Vir: NIMH / NIH