Zakoni za omejevanje zlorabe opioidov morda ne bodo pomagali najbolj ranljivim
Nova študija ugotavlja, da državni zakoni, namenjeni omejevanju zlorabe opioidov na recept, niso imeli merljivega učinka na eno najbolj ranljivih populacij z visoko stopnjo uporabe: invalide v Medicareju.
Kot odgovor na štirikratno povečanje smrtnosti med letoma 2006 in 2012 so države skupaj sprejele 81 zakonov, ki omejujejo predpisovanje in izdajanje opioidov na recept, so opozorili raziskovalci z Dartmouthskega inštituta za zdravstveno politiko in klinično prakso ter Univerze v Kaliforniji, Los Angeles (UCLA) School of Pravo.
"Države so upale, da bi lahko sprejetje vrste zakonov pomagalo," je dejala dr. Jill Horwitz. »Torej sprejemajo majhne popravke - pacientom prepovedujejo" nakupovanje zdravnikov "in zahtevajo, da zdravniki uporabljajo predpisane obrazce, odporne proti nedovoljenim posegom. Prav tako izvajajo velika prizadevanja, kot so programi za spremljanje zdravil na recept (PDMP), spletne zbirke podatkov, ki organom pregona in zdravnikom omogočajo spremljanje receptov. "
Za svojo študijo so raziskovalci analizirali učinke teh zakonov na uporabo opioidov na recept pri 2,2 milijona upravičenih do Medicare med 21. in 64. letom starosti.
Njihova analiza ni pokazala pomembne povezave med zakoni države in nevarnimi vzorci predpisovanja, kot so zelo visoki dnevni odmerki opioidov (enaki 120 mg ali več morfina) in stopnja prevelikega odmerjanja, ki ni usodno.
Države, ki so uvedle več zakonov - tri ali več med letoma 2006 in 2012 - so zabeležile nižjo rast števila ljudi, ki so prejemali opioide od več predpisovalcev, vendar je bil po mnenju raziskovalcev učinek majhen in ni bil statistično pomemben.
»Preučevali smo posebej ranljivo populacijo, invalide, upravičence do Medicare. Imajo višjo stopnjo uživanja opioidov, revščine in zapletenih zdravstvenih stanj v primerjavi s splošno ameriško populacijo, «je povedala glavna avtorica študije, profesorica na Inštitutu Dartmouth, dr.
»Zaradi visoke stopnje smrti zaradi prevelikega odmerjanja opioidov na recept bi lahko imeli koristi od učinkovite ureditve. Vendar so zakoni videti šibki in počasni glede na epidemijo, ki jo želijo zajeziti. "
Opozorila je, da je bila leta 2008 stopnja smrtnosti zaradi prevelikega odmerjanja opioidov na recept v preučevani populaciji skoraj desetkrat večja kot v ZDA - 46,6 proti 4,8 na 100.000.
Po mnenju raziskovalcev bi zakoni, okrepljeni od leta 2012, lahko imeli večji vpliv. Od leta 2012 je 20 držav od zdravnikov, ki predpisujejo zdravilo, začelo zahtevati, da se pred predpisovanjem nadzorovanih snovi novim bolnikom posvetujejo s PDMP. Raziskovalci so dejali, da nameravajo to proučiti v nadaljevanju.
"Uspešna ureditev opioidov na recept bi morala doseči trdno ravnovesje med nadzorom zlorabe in spodbujanjem sočutnega obvladovanja bolečin," je dejala Nancy Morden, MD, višja avtorica in zdravnica v primarni zdravstveni negi. "Kliniki morajo skrbno pretehtati svojo vlogo pri zlorabi in prevelikem odmerjanju opioidov."
»Zloraba opioidov je vse večja nevarnost za javno zdravje. Programi spremljanja zdravil na recept in drugi zakoni so dragi, «je dodala Meara. »Naše ugotovitve kažejo, da vsaj pri tej ranljivi populaciji ne prispevajo k omejevanju zlorabe ali prevelikega odmerjanja opioidov. Države bi lahko vložile več sredstev v ocenjevanje učinkovitosti zakonodaje. "
Vir: Inštitut Dartmouth
Slika:
