Študirajte, kako zdravila za zdravljenje ADHD izboljšajo kognicijo in vedenje pri otrocih

Čeprav se poživila že leta uporabljajo za zdravljenje motnje pomanjkanja pozornosti / hiperaktivnosti (ADHD) pri otrocih šolske starosti, le kako zmanjšajo simptome in izboljšajo vedenje, ni jasno.

Nova študija raziskovalcev z univerze v Buffalu zdaj zapolnjuje kritične vrzeli glede načina, kako poživila krepijo kognitivne funkcije.

"To je prva študija, ki je pokazala, da sta izboljšanje kratkotrajnega delovnega spomina in sposobnost zaviranja vsaj del načina, kako stimulansi delujejo in izboljšajo rezultate ADHD v učilnici," pravi dr. Larry Hawk, profesor v UB's Oddelek za psihologijo in glavni avtor prispevka.

Študija je objavljena v Časopis za otroško psihologijo in psihiatrijo.

Če vemo, kako lahko zdravljenje s front-line, kot je metilfenidat, pomaga razviti boljše zdravljenje, tako farmakološko kot vedenjsko. To znanje bi lahko pomagalo usmeriti nekatere mehanizme in procese ali prispevalo k razvoju enako učinkovitih farmakoterapij z manj neželenimi učinki kot trenutno uporabljenih; skratka, izboljšano zdravljenje z manj stranskimi učinki.

"Ocenjuje se, da je treba od raziskav na živalih do odobrenega zdravila preiti od 15 do 20 let, kar stane približno 500 do 2 milijardi dolarjev," pravi Hawk.

»Če vemo, kako deluje eno zdravljenje, dobimo namige o tem, na kaj ciljati pri razvoju novih načinov zdravljenja. To lahko prihrani veliko časa, energije in denarja. «

Hawk pravi, da imajo raziskovalci pogosto dobro hipotezo, da pojasnijo učinkovitost nekaterih zdravil, vendar pri številnih zdravljenjih njihovo delovanje ostaja skrivnost.

V primeru stimulativnega zdravljenja ADHD sta izboljšano vedenje v učilnici in dokončanje sedežev dobro dokumentirane klinične koristi. Obstajajo tudi laboratorijski dokazi, da poživila izboljšajo širok spekter kognitivnih procesov.

Običajno sta ključni problem delovni spomin (hramba in upravljanje informacij v mislih), sposobnost zaviranja (na primer spomin, da dvigneš roko, namesto da bi vzkliknil odgovor) in trajna pozornost (dolgotrajno zadrževanje na nalogi). območja za številne šolajoče otroke z ADHD.

Raziskovalci pojasnjujejo, da novi dokazi iz klinične in laboratorijske znanosti kažejo, da poživila pomagajo izboljšati te osnovne kognitivne procese. Vendar je večina teh dokazov v obliki asociacij in ne močnejših vzročnih učinkov. Nova študija je skušala odkriti trdne dokaze, da poživila delujejo na ta način.

Da bi zagotovili natančnejši preizkus ideje, so raziskovalci združili klinični in laboratorijski svet, da bi istočasno preučili osnovno spoznanje in klinične izide pri istih otrocih. V majhnih skupinah v treh poletih je 82 otrok, starih od 9 do 12 let, zaključilo enotedenski poletni program.
Otroci so opravili vrsto dejavnosti, med drugim šport in igre, umetnost in obrt, tri ure matematike in računalniško ocenjevanje svojih kognitivnih sposobnosti.

Vsak dan je vsak otrok prejel bodisi placebo bodisi nizek ali zmeren odmerek stimulativnega zdravila. Raziskovalci so preučili, kako dobro je odziv otrok na zdravila pri kognitivnih nalogah vplival na to, kako močno je zdravilo izboljšalo njihovo vedenje v učilnici in število rešenih matematičnih problemov.

»Rezultati so doslej najmočnejši dokazi, da poživila, kot je metilfenidat, izboljšujejo vedenje in uspešnost v učilnici s povečanjem specifičnih kognitivnih procesov. Natančneje, več zdravil je otrokom pomagalo hraniti in manipulirati z informacijami v delovnem spominu (na primer, da so si lahko zapomnili stvari v obratnem vrstnem redu) in bolj ko je otrokom pomagalo, da zavirajo odzive "na hitro", večje so koristi učilnice. Ti podatki so še vedno najmočnejši, kar kaže na to, da so to mehanizmi, s katerimi zdravilo deluje, «je dejal Hawk.

Ko razpravlja o tem, kako lahko ugotovitve prispevajo k novim zdravljenjem, Hawk poudarja, da bi to delo lahko vodilo pri iskanju novih zdravil. Ugotavlja tudi, da nekateri najboljši načini za izboljšanje osnovnih kognitivnih procesov verjetno ne vključujejo zdravil.

"Vedenjsko zdravljenje in usposabljanje staršev lahko posredno okrepijo te kognitivne procese," pravi. »Oboje je mogoče uporabiti za izboljšanje izvršilne funkcije - in vedenja - s sistematičnim in postopnim krepitvijo vedno večje samokontrole. Ali tako delujejo ta zdravila ali pa bi delovala še bolje, če bi neposredno usmerili delovni spomin in zaviranje, bomo še videli. "

Hawk je dejal, da bi želel to področje dela razširiti na realno učilnico ali celo zunaj šole z izpolnjevanjem domačih nalog in medsebojno interakcijo.

"To je ena od dveh raziskav, na katero sem v svoji karieri najbolj ponosen," je dejal Hawk. »Veliko je treba sprehoditi tako v kliničnem kot v temeljnem znanstvenem svetu. Ko pa jih sestavimo tako, kot je to storila naša ekipa tukaj, lahko resnično odpremo novo podlago.

"Upam, da smo zdaj lahko tudi mi in drugi naredili naslednje korake in te nove ugotovitve spremenili v še bolj praktične rezultate za družine."

Vir: Univerza v Buffalu