Pomagati zdravnikom, da učinkoviteje prenašajo slabe novice
Kljub uveljavljenim smernicam, kako bolnikom sporočiti slabe novice, mnogi zdravniki poročajo o nezadostnem usposabljanju o tem, kako voditi te zahtevne pogovore.
Zdaj je nova študija Medicinske fakultete Univerze Northwestern University Feinberg morda našla boljši način. Nov pouk, ki se ponuja študentom medicine v Feinbergu, uporablja pristop, imenovan "simulacijsko učenje obvladovanja", da zdravnike usposobi za jasne in sočutne težke pogovore s pacienti.
Študenti vadijo s predavatelji in usposobljenimi igralci, dokler ne dokažejo obvladovanja ključnih veščin, vključno s tem, kako sporočiti novice brez uporabe medicinskega žargona, kako prisluhniti zaskrbljenosti bolnikov, kako se odzvati na najrazličnejše čustvene odzive in kako jasno govoriti z možnostmi zdravljenja.
Rezultati študije kažejo, da je vsak študent medicine, ki se je udeležil interaktivnega usposabljanja, pridobil veščine, potrebne za te težke pogovore. Poleg tega je 100% študentov poročalo, da bi tečaj priporočili kolegu.
Ugotovitve so objavljene v reviji Akademska medicina.
"Vemo, da si bolniki in družine te pogovore za vedno zapomnijo," je povedala prva avtorica dr. Julia Vermylen, docentka medicine in medicinske vzgoje pri Feinbergu. "Bolje je, da te veščine izvajamo v simuliranem okolju, kjer nihče ni oškodovan, tako da bodo ljudje, ko to počnete v resničnem življenju, razumeli novice, svoje nadaljnje korake in vedeli, da imajo v tem partnerja."
Zdravniki so že dolgo usposobljeni za posredovanje slabih novic z igranjem vlog s sošolci ali sledenjem mnemotehničnih naprav, je dejal Vermylen.
Ta razred je drugačen, ker uporablja pristop učenja obvladanja, ki je bil v prvi vrsti uporabljen za poučevanje postopkov, kot je vstavljanje IV v pacientov vrat. Pri učenju obvladovanja, če študent najprej ne opravi, mora simulacije ponavljati, dokler ga ne opravi, kar zagotavlja enotno raven kompetence ali "odličnost za vse", je dejal Vermylen.
"Noben študent ne more zdrsniti skozi razpoke," je dejal Vermylen. »To je smisel pristopa k obvladovanju učenja. Tu ni nobene zvončaste krivulje. "
Starejši avtor dr. Gordon Wood, izredni profesor medicine in zdravstvene vzgoje, je dejal: "Ena napaka, ki jo študentje pogosto naredijo, je, da se tako osredotočijo na zdravstvene informacije, da pozabijo prepoznati čustveni vpliv novic na pacienta."
"Ko nekdo sliši slabe novice, je ponavadi poplava čustev in če zdravnik v tistem trenutku nenehno govori o zdravstvenih informacijah, pacienti pogosto poročajo, da niso slišali ničesar, kar je bilo rečeno."
"Študentje se morajo naučiti ustaviti, da bodo pacientu dali trenutek, da se odzove, in si morajo pridobiti veščine, ki jim bodo pomagale pri obdelavi te nove resničnosti," je dejal Wood. "Ko se to dobro opravi, se bolniki počutijo podprte in čustvena poplava se dovolj umika, da lahko začnejo slišati o zdravstvenem načrtu."
Da bi to dosegli, inštruktorji pred treningom ovrednotijo komunikacijske spretnosti študenta tako, da si ogledajo posneto simulacijo študenta, ki prenaša slabe novice na izurjenega igralca. (V študiji so morali študentje bolnika obvestiti, da jih je nedavno glavobol povzročil možganski tumor.)
Nato študentje prejmejo povratne informacije o svoji uspešnosti in v majhnih skupinah od štiri do šest študentov medicine in člana fakultete dobijo priložnost, da z usposobljenimi igralci vadijo spretnosti, ki prikazujejo različne klinične scenarije in drugačen čustveni odziv (npr. Žalost). , jeza, skrb itd.).
Študentje si med scenariji lahko vzamejo "time out" in si zamislijo različne pristope do zahtevnih situacij, nato pa znova zaženejo srečanje in preizkusijo novo veščino.
Študentom medicine tudi naročijo, naj svoje pogovore temeljijo na bolnikovem odzivu in potrebah. Včasih bo pacient morda potreboval več informacij; včasih rabijo samo ramo, na kateri jočejo.
"Zdravnik mora ustreči vsem potrebam po informacijah, usmerjanju in čustveni podpori," je dejal Wood. "Poučujemo splošni okvir in nabor veščin, nato pa simulacije vadimo v uporabi v različnih situacijah."
Po treningu študentje opravijo še eno posneto simulacijo posnetka slabe novice igralcu. Če dokažejo obvladanje veščin, so končani, če pa ne, vadijo več, dokler ne bodo pokazali obvladanja.
Na ta način se lahko dolžina usposabljanja vsakega študenta razlikuje, vendar na koncu vsi pridobijo spretnosti, potrebne za izmenjavo težkih novic na razumljiv in skrben način.
Vir: Northwestern University
