Več Poiščite zdravljenje depresije, ne pa tudi psihoterapije
Medtem ko se je število ljudi, ki so iskali zdravljenje depresije v zadnjem desetletju, stalno naraščalo, je uporaba psihoterapije kot možnosti zdravljenja še naprej občutno upadala.
Hkrati so raziskovalci dejali, da je zdravljenje depresije morda oviralo širjenje organizacij za vedenjsko skrb, spremembe ugodnosti med zasebnimi načrti za duševno zdravstveno zavarovanje in zaskrbljenost glede varnosti antidepresivov pri mladih.
Steven Marcus, Ph.D., iz Philadelphia Veterans Affairs Medical Center in njegov kolega Mark Olfson, MD, M.P.H., z univerze Columbia, sta z dvema nacionalno reprezentativnim raziskavama ocenila nacionalne trende v ambulantnem zdravljenju depresije med leti 1998 in 2007.
Med letoma 1998 (ko je bilo anketiranih 22.935 udeležencev) in 2007 (ko je sodelovalo 29.370 posameznikov) se je stopnja ambulantnega zdravljenja depresije povečala z 2,37 na 100 ljudi na 2,88 na 100 ljudi.
Odstotek zdravljenih bolnikov, ki so uporabljali antidepresive, se ni bistveno spremenil - s 73,8 na 75,3 odstotka. Od teh se je odstotek, ki je prejemal starejše triciklične antidepresive ali SSRI, zmanjšal, odstotek, ki je prejel novejše antidepresive, pa se je povečal.
Od zdravljenih bolnikov se je delež psihoterapevtov med letoma 1998 in 2007 zmanjšal s 53,6 na 43,1 odstotka. To odraža nadaljnji trend, ki se pojavlja od devetdesetih let prejšnjega stoletja, ko se je uporaba psihoterapije z 71,1 odstotka v začetku desetletja zmanjšala na 60,2 odstotkov v letu 1997.
"Od tistih, ki so bili na psihoterapiji, se je tudi povprečno število psihoterapevtskih obiskov in izdatki za te obiske znatno zmanjšalo," so zapisali avtorji. "Prav tako se je znatno zmanjšalo povprečno [povprečno] število obiskov ambulantne depresije na zdravljeno osebo."
Ni jasno, ali je upad uporabe psihoterapije posledica preferenc pacientov ali drugih dejavnikov, vključno s pomanjkanjem psihoterapevtov, ugotavljajo avtorji.
"Pregled literature o preferencah glede zdravljenja pa je pokazal, da ima večina bolnikov z depresijo raje psihoterapijo ali svetovanje pred antidepresivi," so zapisali. "Kljub temu, da je pokritost antidepresivov in drugih psihotropnih zdravil s strani tretjih oseb običajno velikodušna, pogosto obstajajo znatne omejitve glede pokritosti s psihoterapevtskimi storitvami."
"Ko se bo razvila nacionalna zdravstvena reforma, bo pomembno razviti klinične politike, ki spodbujajo dostop do učinkovitih načinov zdravljenja depresije," so zaključili. "Reforma zdravstvenega varstva bo obsegala približno 32 milijonov nezavarovanih Američanov. Izpolnjevanje potreb po duševnem zdravju teh posameznikov, ki imajo trenutno nizko stopnjo zdravljenja depresije, bo velik izziv za vzgojitelje splošne medicine in duševnega zdravja. "
V devetdesetih letih se je med tistimi, ki so se zdravili zaradi depresije, uporaba antidepresivov povečala s 37,3 na 74,5 odstotka. Te trende pripisujejo uvajanju in spodbujanju selektivnih zaviralcev ponovnega privzema serotonina (SSRI) in drugih novejših antidepresivov, objavi smernic za diagnosticiranje in zdravljenje depresije ter razvoju presejalnih orodij za primarno zdravstveno oskrbo.
Avtorji so ugotovili, da je depresija glavni vzrok za invalidnost, izgubo produktivnosti in izdatke za zdravstveno oskrbo.
Študija je bila objavljena v decembrski številki časopisa Arhiv splošne psihiatrije, ena od revij JAMA / Archives.
Vir: JAMA
