Kako pametna so pametna zdravila za zdrave uporabnike?

Strokovnjaki poudarjajo koristi in potencialne nevarnosti kognitivnih ali "pametnih zdravil", namenjenih zdravljenju psiholoških motenj, vendar jih zdravi ljudje vedno bolj uporabljajo za doseganje prednosti pri uspešnosti.

Sem spadajo metilfenidat (prodaja se kot Ritalin in ga ameriška uprava za hrano in zdravila odobri za zdravljenje motnje hiperaktivnosti s pomanjkanjem pozornosti) in modafinil (prodaja se kot provigil, ki se uporablja za zdravljenje narkolepsije in motnje v izmenskem delu). Oba imata različne mehanizme, učinke in pravni status, poskusi, ki preučujejo kratkotrajno ali dolgotrajno uporabo teh snovi, pa so pokazali izboljšanje kognicije v različnih skupinah bolnikov.

Pisanje v Lancetova psihiatrija, Profesorica Barbara Sahakian in dr. Sharon Morein-Zamir z univerze Cambridge v Združenem kraljestvu, sta dejali: spremeniti, izboljšati in izboljšati duševne procese. "

Toda avtorji opozarjajo, da morajo vlade, svetovna farmacevtska industrija in nacionalne zdravstvene organizacije sodelovati pri razjasnitvi škode in koristi teh zdravil.

"Preprosto premalo vemo, koliko zdravih ljudi uporablja droge za izboljšanje kognitivnih sposobnosti, na kakšen način in zakaj," pišejo. »Zdravstveni zapleti in možnost zlorabe so ključni pomisleki, ki bi lahko ostali brez naslova, če bi farmakološke kognitivne ojačevalnike jemali brez nadzora zdravstvenih delavcev. Zapletenosti možganov in človeškega vedenja ni mogoče podcenjevati. "

Številna od teh zdravil prizadenejo več nevrotransmiterjev hkrati in lahko delujejo nasprotno na iste nevrotransmiterje. Poleg tega lahko optimalni odmerek za nekatere možganske sisteme povzroči prevelik odmerek v drugih sistemih. "Zato imajo lahko farmakološki kognitivni ojačevalci različne učinke na istega posameznika, izboljšajo posebne vidike kognicije, hkrati pa prizadenejo druge," pišejo avtorji.

Glavno vprašanje pri ocenjevanju teh zdravil so koristi za kognicijo. Učinki se razlikujejo glede na droge, vendar so v raziskovalnih študijah na splošno zmerni ali majhni.

Na primer, dr. Dimitris Repantis iz univerze Charite-Universitatsmedizin v Berlinu v Nemčiji in sodelavci so ugotovili, da Ritalin izboljšuje spomin, vendar ni nobenih doslednih dokazov o drugih izboljšanih učinkih. Provigil pa izboljša pozornost in ohranja budnost in spomin pri osebah, ki jim primanjkuje spanja.

Pisanje v reviji Trendi v kognitivnih znanostih, Dr. Masud Husain z Univerzitetnega kolidža v Londonu v Združenem kraljestvu trdi: "Ni dogovorjene univerzalne standardne skupine testov, zato primerjave med študijami niso enostavne. Ni mogoče primerjati velikosti učinkov za različna zdravila, če se uporabljeni testi razlikujejo glede na težavnost ali način merjenja (npr. Reakcijski čas v primerjavi s stopnjo napak). "

Zelo malo študij je preučilo učinke ponavljajočih se odmerkov ali dolgoročne učinke, ki bi lahko bili veliko bolj odkriti in reprezentativni za skupne stroške in koristi rednega jemanja kognitivnih ojačevalcev.

Zdi se, da se ta zdravila uporabljajo za pridobivanje prednosti v šoli, na univerzi ali v službi ter za ohranjanje pozornosti in uspešnosti, kadar so prikrajšani za spanje ali zaostajajo. V ZDA naj bi jih uporabljalo od pet do 35 odstotkov študentov. A to bi lahko bil le vrh ledene gore, pravijo avtorji.

"Sedanja zdravila za izboljšanje kognitivnega učinka imajo široke učinke in neželene učinke in niso predvidljiva," pišejo strokovnjaki. »Prav tako skoraj nič ne vemo o njihovih dolgoročnih učinkih na zdrave ljudi. Uporaba zdravih mladostnikov in mlajših odraslih sproža zaskrbljujoče vprašanje varnosti učinkov teh zdravil na možgane v razvoju. "

Finančnike in oblikovalce politik pozivajo, naj "razmislijo o tem, kako najbolje spodbujati stroge znanstvene raziskave na tem področju, ki je družbeno in etično odgovorno", saj je "povečano poznavanje učinkovitosti in škode farmakoloških kognitivnih ojačevalcev pri zdravih odraslih očitno v najboljšem interesu zdravstvenih delavcev in javnosti. "

Uporaba teh zdravil se lahko znatno poveča in "zanesljivi dokazi so ključnega pomena za uravnotežen pogled na tveganja in koristi teh zdravil ter za določitev jasnih regulativnih smernic za njihovo uporabo."

Glede na njihov pravni status so farmakološki kognitivni ojačevalci pogosto obravnavani kot en sam razred. Toda strokovnjaki poudarjajo, da je "potrebna razprava o predpisih za vsak primer posebej".

Menijo, da bi morale, ker se znanje in mnenja med zdravniki zelo razlikujejo, „nacionalne zdravstvene organizacije vsem izvajalcem zdravstvenih storitev zagotoviti jasne informacije in smernice o koristih, tveganjih, varnosti in morebitni prisili ter zagotoviti, da se izvajalci zavedajo njihove razpoložljivosti. "

Nazadnje, "dostopnost prek interneta, kot je razvidno iz drugih primerov, kot je zakonit nakup (uporablja se v rekreacijske namene), je vse večje, a slabo razumljeno vprašanje."

Strokovnjaki ugotavljajo, da je treba takoj ugotoviti dolgoročna tveganja in koristi teh zdravil ter še naprej razvijati nova, učinkovitejša zdravila za bolnike z okvarami, povezanimi z možgansko poškodbo ali nevropsihiatričnimi motnjami.

Reference

Sahakian, B. J. in Morein-Zamir, S. Farmakološka kognitivna izboljšava: zdravljenje nevropsihiatričnih motenj in uporaba življenjskega sloga pri zdravih ljudeh. Lancetova psihiatrija, 1. aprila 2015. Lancet

Husain, M. in Mehta, M. A. Kognitivno izboljšanje z zdravili pri zdravju in bolezni. Trendi v kognitivnih znanostih, Januar 2011 doi: 10.1016 / j.tics.2010.11.002. NCBI

Repantis, D. et al. Modafinil in metilfenidat za nevroizboljšanje pri zdravih posameznikih: sistematični pregled. Farmakološke raziskave, september 2010 doi: 10.1016 / j.phrs.2010.04.002. NCBI