Raziskave vrzeli dokazov Raziskave globalne prekomerne uporabe opioidov

Nove raziskave so pokazale, da čeprav je uporaba opioidov za nekronične bolečine razširjena, so informacije o odmerku in trajanju opioidov v primerih zunaj ZDA nezadostne.

Preiskovalci so v zadnjih 25 letih odkrili dramatično povečanje uporabe opioidnih zdravil pri bolečinah brez raka. Vendar pa je bilo le malo študij o vplivu tega zelo zasvojenega zdravila opravljeno zunaj ZDA. V sedanji študiji so raziskovalci z Univerze v Sydneyju raziskali uporabo opioidov po vsem svetu pri kroničnih bolečinah v križu, osteoartritisu in revmatoidnih boleznih. artritis.

Raziskovalci ugotavljajo, da je Center za nadzor in preprečevanje bolezni razvil smernice, ki odvračajo od uporabe opioidov za obvladovanje kronične bolečine brez raka, vendar je le malo drugih držav to storilo. Smernice CDC odražajo zaskrbljenost zaradi škodljivih učinkov in pomanjkanje dokazov o učinkovitosti opioidov za obvladovanje kronične bolečine na način, ki ne povzroča zasvojenosti.

Preiskovalci so izvedli sistematičen pregled študij po vsem svetu, da bi preučili literaturo o obsegu predpisov za lajšanje opioidnih bolečin za zdravljenje ljudi s kroničnimi bolečinskimi stanji.

Raziskava je obsegala osem držav in ocenila 42 objavljenih študij, ki so vključevale 5.059.098 ljudi s kroničnimi bolečinami (razen raka). Dve tretjini študij je bilo iz ZDA; ena študija je bila iz Avstralije, druga pa iz Združenega kraljestva, Norveške, Indije, Španije, Danske in Kanade.

Glavna avtorica dr. Stephanie Mathieson z Inštituta za mišično-skeletno zdravje Univerze v Sydneyju je dejala, da se je v obdobju 1991–2015 predpisovanje opioidnih zdravil izrazito povečalo. V zgodnjih študijah so bila opioidna zdravila predpisana približno 20 odstotkom bolnikov s kronično bolečino, poznejše študije pa poročajo o stopnjah več kot 40 odstotkov.

"V tem obdobju je bilo približno 30 odstotkom ljudi s kronično bolečino predpisano opioidno zdravilo," je dejal Mathieson.

"Opazili smo, da je večjemu številu ljudi predpisano močno opioidno zdravilo, kot je oksikodon, v primerjavi s šibkimi opioidnimi zdravili za lajšanje bolečin."

Avtorji so tudi ugotovili, da ni dovolj podatkov o odmerku in trajanju opioidov, predpisanih bolnikom s kronično ne-rakavo bolečino.

Ključne ugotovitve glede predpisovanja opioidov za tiste s kronično bolečino (ki niso povezane z rakom):

• predpisovanje se je sčasoma povečalo s približno 20 odstotkov v zgodnjih letih na približno 40 odstotkov v poznejših letih;
• v povprečju je bilo v tem obdobju približno enemu od treh bolnikov (30,7 odstotka) predpisano opioidno zdravilo;
• 42 odstotkov bolnikov s kroničnimi bolečinami v križu so predpisali opioid;
• povprečna starost predpisanih opioidnih zdravil je bila 55,7 leta;
• predpisovanje ni bilo povezano z geografsko lokacijo ali kliničnim okoljem, kjer so bili predpisani opioidi (na primer splošni zdravniki ali zdravniki).

Vrste opioidnih zdravil proti bolečinam (v 17 študijah, ki so opisovale vrsto predpisanih opioidnih sredstev za lajšanje bolečin):

• 24,1 odstotka je bilo močnih kombiniranih izdelkov, ki so vsebovali opioide (npr. Oksikodon in paracetamol, blagovna znamka Tylenol);
• 18,4 odstotka je bilo močnih opioidov (npr. Oksikodon, morfij, fentanil);
• 8,5 odstotka je bilo šibkih opioidov (npr. Kodein, tramadol);
• 11 odstotkov je bilo šibkih kombiniranih izdelkov, ki so vsebovali opioide (npr. Kodein in paracetamol).

Raziskovalci pojasnjujejo, da ugotovitve kažejo na pomanjkanje dokazov v globalnih podatkih o receptih. Cilj študije je bil ugotoviti, kako pogosto so opioidi predpisani ljudem s kroničnimi bolečinami (razen raka). Toda avtorji so odkrili ključno vrzel v evidenci podatkov o receptih v državah zunaj ZDA.

Ta raziskava je sodelovanje med Univerzo v Sydneyju; Univerza v Warwicku v Veliki Britaniji; univerza Notre Dame; Univerza v Novem Južnem Walesu in Univerza Monash.

Vir: Univerza v Sydneyu / EurekAlert