Kako lahko mini kapi prispevajo k demenci

Nedavna študija preiskovalcev z Medicinske univerze v Južni Karolini (MUSC) je zagotovila dodatne dokaze za razumevanje načina, na katerega majhne kapi poškodujejo možgane.

Raziskovalci so odkrili, da mini kapi, imenovani mikoinfarkti, lahko prizadenejo večje območje možganskega tkiva in trajajo dlje, kot so prej mislili.

Do zdaj so bili mehanizmi, s katerimi te majhne lezije (s premerom ~ 0,05 do treh milimetrov) prispevajo k kognitivnim primanjkljajem, vključno z demenco, slabo razumljeni.

Funkcionalne učinke mikroinfarktov je zelo težko preučiti. Ne samo, da je večino mikroinfarktov težko zaznati s standardnimi tehnikami nevroslikovanja, neusklajenost med funkcionalnimi podatki in vivo in histološkimi dokazi po zakolu skoraj onemogoča povezavo mikroinfarktov s časovnim trakom upada kognitivnih sposobnosti.

"Ti infarkti so tako majhni in nepredvidljivi, preprosto nismo imeli dobrih orodij, da bi jih odkrili, ko je bila oseba še živa," je povedal Andy Shih, dr.

"Torej, do zdaj smo v bistvu imeli samo posmrtne posnetke teh infarktov na koncu bitke z demenco, pa tudi ukrepe za kognitivni upad osebe, ki bi lahko bili sprejeti leta, preden so možgani postali na voljo za študij."

Zanosili so se številni dokazi, ki povezujejo kognitivni upad in obremenitev mikroinfarktov, Shihova skupina je domnevala, da lahko mikroinfarkti motijo ​​delovanje možganov zunaj tistega, kar je bilo vidno s histologijo ali slikanjem z magnetno resonanco (MRI).

"Čeprav lahko človek v življenju doživi na stotisoče mikroinfarktov, je vsak dogodek izredno majhen in naj bi se rešil v nekaj dneh," je dejal Shih.

»Ocenjujejo, da na splošno mikroinfarkti prizadenejo manj kot dva odstotka celotnih človeških možganov. Toda te ocene izgube tkiva temeljijo le na "jedru" mikroinfarkta, območju odmrlega ali umirajočega tkiva, ki ga lahko vidimo na rutinskih, posmrtnih, histoloških madežih. "

Da bi raziskali njihovo teorijo o širših vplivih, je skupina razvila model miši, tako da so lahko nekaj tednov po dogodku in vivo preučevali učinke posameznih kortikalnih mikroinfarktov na delovanje okoliškega tkiva.

Ugotovili so, da se funkcionalni primanjkljaji, ki jih povzroča en sam mikroinfarkt, pojavljajo na veliko večjem območju sposobnega možganskega tkiva, kot je bilo prej razumljeno, in da so posledični primanjkljaji veliko daljši.

"Vedel sem, da bi lahko imeli večji udarci oddaljene učinke, vendar sem bil presenečen, da bi lahko imelo nekaj takega obsega tako velik učinek," je dejal Shih.

Trajanje učinka enega samega mikroinfarkta je bilo presenečenje tudi za Shihovo ekipo.

"Signal MRI se je povečal in nato izginil, kot smo pričakovali, a ob avtopsiji smo bili presenečeni, ko smo ugotovili, da se še vedno veliko dogaja - poškodbe tkiva in nevroinflamacije," je pojasnil Shih.

»Tudi po treh tednih so se odzivi na pretok krvi, ki so jih povzročili živci, le delno okrevali. To pomeni, da lahko mikroinfarkt pride in gre in ga lahko na kratko vidite z magnetno resonanco, vendar pusti trajen vtis na možgansko funkcijo - morda mesece. "

Pomembno je, da ima oseba z vaskularnimi boleznimi v tem času okrevanja verjetno druge mikroinfarkte. Poleg tega se ti drobni infarkti ne pojavljajo samo v možganski sivi snovi, kjer je bila izvedena ta študija, ampak tudi v beli snovi, ki pošilja sporočila iz enega dela možganov v drugega.

"Sčasoma, potem ko imate veliko mikroinfarktov, je v možganskem vezju morda dovolj nakopičenih poškodb, da se izenači učinek večjega dogodka," je dejal Shih.

Po Shihovem mnenju je eno najpomembnejših sporočil te študije, da običajne metode, ki se uporabljajo v kliničnih preskušanjih, ne razkrivajo celotnega vpliva mikroinfarktov na delovanje možganov.

Upa, da bo prispevek njegove ekipe k osvetlitvi patologije mikroinfarkta pomagal pri razlagi MRI pri ljudeh in raziskovalcem bolje razložil nekatera razmerja, ki jih vidijo v kliničnih študijah.

Te ugotovitve bi lahko privedle tudi do novih preventivnih protokolov. »Na klinični ravni gre morda za situacijo, ko lahko terapevtiki igrajo večjo vlogo. Mogoče zdravila, ki jih že imamo, lahko ublažijo kumulativno škodo mikroinfarktov, «je razmišljal Shih.

»Ideja o nevrozaščiti pri akutni možganski kapi delno ni prišla daleč, ker je časovno okno za zaščito možganov pred poškodbami kapi zelo ozko. Toda za mikroinfarkte ni treba natančno vedeti, kdaj se pojavijo.

Če MRI pokaže, da je oseba izpostavljena visokemu tveganju za mikroinfarkte, jo bomo morda nekega dne lahko za nekaj časa dali na zdravilo, da zmanjšamo učinke teh lezij. "

Vir: Medicinska univerza Južna Karolina / EurekAlert

Foto: