Vedenjsko upravljanje pomaga nadzirati uporabo marihuane
Študija bolnišnice Rhode Island, na voljo na spletu v reviji Zasvojenost, ima pomembne posledice, saj več kot 700.000 zapornikov vsako leto zapusti zapore, več kot dve tretjini teh zapornikov pa ima težave z mamili.
Strokovnjaki opozarjajo, da je vrnitev zapornikov v skupnost ključnega pomena za javno zdravje in varnost. Poleg tega so gospodarske posledice zapiranja in ponovnega zapiranja, vključno s stroški zdravljenja in duševnega zdravja zapornikov, vprašanja, ki jih države in skupnosti ne morejo več prevzeti.
Trenutno ponovitev bolezni po izpustitvi prispeva k ponovni aretaciji več kot dve tretjini pogojnih odpustov in ponovni zapor več kot polovice zapornikov v treh letih po izpustu.
Medtem ko lahko zdravljenje zmanjša ponovitev bolezni, imajo nekdanji zaporniki, odvisni od drog, omejeno prednost zdravljenju odvisnosti. Nadzor z grožnjo sankcij s strani uradnikov za pogojni odpust je tradicionalna metoda sledenja pogojnim pogojem, vendar mnogi bivši storilci kaznivih dejanj spadajo v isti vzorec in so ponovno aretirani.
Na podlagi uspeha obvladovanja izrednih razmer (strategija, ki nagrajuje zaželeno vedenje in lahko kaznuje neželena vedenja) so raziskovalci pod vodstvom dr. Petra D. Friedmanna izvedli klinično preskušanje z imenom "Step 'n Out", da bi ugotovili, ali bi bilo sodelovanje v vedenju učinkovit pri zmanjševanju zlorabe substanc, kaznivih dejanj in ponovnega prijetja med pogojno odpuščenimi.
Friedmann pojasnjuje: "Zaradi tako imenovane" vojne proti drogam "je bilo zaradi uživanja mamil zaprtih izjemno veliko ljudi in velika večina se jih je vrnila v skupnost. Vstop v skupnost je težko obdobje - zaradi kazenske evidence je težko dobiti službo in se ponavadi vrnete v isto okolje, iz katerega ste prišli, z istimi ljudmi in skušnjavami. Tako se velik del nekdanjih prestopnikov, povezanih z mamili, vrne k drogam in kaznivim dejanjem. "
Zdravljenje odvisnosti v prehodnem obdobju lahko zmanjša ponovitev bolezni, vendar konkurenčne prednostne naloge, kot sta potreba po stanovanju in iskanju dela, pogosto omejujejo pripravljenost nekdanjih prestopnikov, da sodelujejo pri zdravljenju.
Pogojni odpust in pogojna kazen naj bi spodbujala zdravljenje in preprečevala vrnitev k mamil in kaznivim dejanjem, vendar sta za to slabo zasnovana. Pogojna in pogojna odpoved temelji na nadzoru in kaznovanju za slabo vedenje. Če je na primer pogojno odpuščeni test pozitiven na droge, ga lahko vrnejo v zapor.
Teorija vedenja trdi, da morajo biti učinkoviti ojačevalci ali kazni takojšnji (časovno blizu vedenju) in zanesljivi (zgodijo se vsakič, ko se vedenje zgodi).
"Vsak od staršev ve, da samo kaznovanje ni najboljši način za motiviranje vedenja - najbolje je imeti korenje in palice," pravi Friedmann.
»Težava je v tem, da kazen ni niti takojšnja niti zanesljiva - deloma zaradi ustreznega postopka, pa tudi zato, ker je nadzor nepopoln in storilci kaznivih dejanj ne morejo biti ujeti. Nasprotno pa uživanje drog daje takojšnjo kot zanesljivo okrepitev, kjer ima uporabnik dober občutek ob vsaki uporabi. "
Friedmann pojasnjuje: "Vsakodnevne okrepitve vsakdanjega življenja, kot sta dobra služba in dobro družinsko življenje, ne morejo konkurirati - zamujajo in niso zajamčene." Tako vedenjska teorija pojasnjuje, kaj vidimo - obdobje ponovnega vstopa je izjemno zahtevno in mnogi nekdanji prestopniki se na koncu vrnejo k mamil in kaznivim dejanjem. "
Skozi študijo Step’n Out so raziskovalci razvili sistem "ojačitve mostov", da bi spodbudili dobro vedenje.
Tedensko v 12 tednih so se policisti, svetovalci za zdravljenje in stranke skupaj dogovarjali o vedenjski pogodbi, v kateri so bila tri ciljna vedenja.
Če se je stranka srečala z vedenjem, je bila nagrajena s sistemom točk, ki so vodile do pozitivnih socialnih ojačevalcev ali materialnih ojačevalcev, kot so darilne kartice. Računalniški program je pomagal slediti in upravljati točke in ojačevalce.
Moto študije je bil "Ujeti ljudi, ki delajo stvari pravilno", ker so stranke zdaj imele razlog, da poročajo o svojih uspehih, in uradniki za pogojni odpust, da so jih prepoznali. Ta poseg so preučevali v randomiziranem kliničnem preskušanju v šestih uradov za pogojni odpust v petih zveznih državah.
Preskus Step ‘n Out je poročal, da si je sodelovanje z vedenjskim vodenjem prizadevalo zmanjšati primarno uživanje drog med uživalci» netrde droge «, predvsem marihuane.
Ker uporabniki marihuane zajemajo velik delež posameznikov, ki so aretirani zaradi uživanja drog, ta študija kaže, da bi lahko ta vedenjski pristop k popravljanju v skupnosti zmanjšal uživanje drog in nazadnje reinkarnacijo. Ugotovitve pa niso mogle dokazati koristi pri pogojno izpuščenih, ki so imeli raje poživila ali opiate.
Friedmann ugotavlja: »Ker je večina aretacij zaradi kršitev mamil v ZDA namenjena marihuani, imajo te ugotovitve pomembne posledice za upravljanje precejšnjega dela pogojnih odpustov. Študija kaže, da je poseg, ki temelji na vedenjski znanosti, izvedljiv in učinkovit v resničnih popravnih okoljih. "
Vir: Življenjska doba
