Rešitev išiasa: injekcija epiduralnih steroidov ali oralni steroidi?
Išias je izraz, ki opisuje bolečino, ki se začne v spodnjem delu hrbta in / ali kolku in teče po hrbtu ene od stegen in v nogo. Išias običajno prizadene eno stran (npr. Levo, desno nogo) spodnjega dela telesa. Lahko ga povzroči hrbtenična motnja, ki povzroči stiskanje (ščepanje) išiasnega živca; najdaljši in največji živec v telesu. Išias pogosto povzroča vbode, pekoče ali mravljinčenje, ki lahko trajajo tedne. Če se gibljete, kašelj ali kihanje lahko povzroči, da se bolečine v išiasu vnamejo ali povečajo. Ob nogi lahko čutite otrplost ali šivanke.
Išias običajno prizadene eno stran (npr. Levo, desno nogo) spodnjega dela telesa. Vir fotografije: 123RF.com.
Kratek počitek, zdravila in / ali injiciranje hrbtenice?
Išias se običajno zdravi brez operacije hrbtenice. Priporočamo lahko kratek počitek (en do dva dni) in lajšanje bolečin, kot je ibuprofen - nesteroidno protivnetno zdravilo (npr. Advil) ali acetaminofen (Tylenol). V nekaterih primerih lahko zdravnik predpiše zdravila, ki lajšajo živčne bolečine, na primer gabapentin (Neurontin).
Medtem ko veliko ljudi z išiasom okreva v nekaj tednih, lahko tisti, ki še naprej čutijo bolečino in išiasten simptom, podvržejo epiduralni injekciji steroidov. Steroidi zmanjšujejo vnetje in lahko olajšajo bolečino v išiasu. Med epiduralno injekcijo steroidov se zdravilo injicira v bližini spinalnih živčnih korenin.
Nekateri bolniki se po eni epiduralni injekciji steroidov lajšajo zaradi išiasa, ki lahko traja tedne, mesece ali dlje. Žal spinalna injekcija ne izboljša vedno išiasa. Podobno kot pri drugih medicinskih postopkih ima tudi epiduralna steroidna injekcija tveganje in morda ni primerna za vsakega bolnika. Poleg tega je aprila 2014 ameriška agencija za hrano in zdravila opozorila, da lahko epiduralne injekcije steroidov povzročijo redke, vendar resne neželene učinke, vključno z izgubo vida, možgansko kapjo, paralizo in smrtjo. 1
Ali so peroralni steroidi možnost zdravljenja?
Raziskovalci so se odločili preučiti učinkovitost peroralnih steroidov, ker lahko nudijo podobne protivnetne učinke (npr. Zmanjšajo vnetje), vendar niso invazivni, ne potrebujejo MRI ali izpostavljenosti sevanju in lahko manj tvegajo za nekatere bolniki. Medtem ko mnogi zdravniki predpisujejo peroralne steroide za išias, do zdaj še ni bilo veliko raziskav o učinkovitosti zdravljenja.
O študiji ustnih steroidov
Raziskovalci iz medicinskega centra Kaiser Permanente San Jose v Kaliforniji so do tri mesece preučevali 269 ljudi s hudo bolečino v nogah. Vsak udeleženec študije je imel hernijo diska, kar je sprožilo bolečino v nogah. Hernija diska nastane, ko v obliki gela podobnega središča diska, ki obloži kosti spodnje hrbtenice, štrli v ali skozi zunanjo oblogo diska.
Udeleženci so bili naključno določeni, da so 15 dni jemali peroralni steroid (prednizon) ali placebo (tablete brez koristi). Skupina prednizona je prejemala 20 miligramov 3-krat na dan 5 dni; nato dvakrat na dan 5 dni; nato enkrat na 5 dni - skupno 600 miligramov. Udeleženci placebo skupine so se držali istega načrta odmerjanja. Vse bolnike so spremljali do enega leta.
Rezultati peroralnih študij o steroidih
Bolniki, ki so jemali prednizon, so poročali o zmernem izboljšanju sposobnosti delovanja (opredeljenega kot 50 odstotkov boljše) v 3 tednih in enem letu po prenehanju jemanja steroidov. Bolečina je bila pri obeh skupinah podobna.
V 3 tednih je skupina s prednizonom poročala o neželenih učinkih, vključno z nespečnostjo, povečanim apetitom in živčnostjo, kar je dvakrat več kot pri bolnikih v skupini s placebom. Skoraj polovica skupine s prednizonom je v treh tednih poročala vsaj o enem neželenem učinku. Po enem letu sta obe skupini poročali o podobnem številu neželenih učinkov. 2
Vodilni raziskovalec dr. Harley Goldberg, direktor služb za oskrbo hrbtenice v medicinskem centru Kaiser Permanente San Jose, je dejal, da študija "steroidov ne trka na vrata" kot zdravljenje. Ugotovitve zagotavljajo informacije bolnikom in njihovim zdravnikom, ki jih lahko upoštevajo, ko se odločijo za najboljšo možnost zdravljenja. "Nekateri bi se še vedno lahko odločili za uporabo, " je dejal. 3
Če povzamemo, bodo ti konzervativni načini zdravljenja pomagali bolniku bolj udobno, medtem ko ta postopek poteka po naravni poti. Približno 80% bolnikov bo okrevalo v 8-12 tednih brez operacije.
Oglejte si vireReference
1. Sporočilo o varnosti zdravil FDA: FDA zahteva spremembe nalepk, da opozori na redke, a resne nevrološke težave po injekcijah epiduralne kortikosteroide zaradi bolečin. Ameriška agencija za hrano in zdravila. http://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/ucm394280.htm. Dostopno 9. novembra 2015.
2. Goldberg H, Firtch W, Tyburski M, Pressman A, Ackerson L. Peroralni steroidi za akutno radikulopatijo zaradi hernije ledvenega diska: randomizirano klinično preskušanje. JAMA . 2015; 313 (19): 1915–1923.
3. Doheny K. Steroidi niso boljši zaradi bolečine v išiasu kot placebo, ugotavlja študija. HealthDay News, 19. maj 2015. http://consumer.healthday.com/bone-and-joint-information-4/pain-health-news-520/steroids-no-bteter-for-sciatica-pain-than- placebo-študija-najdbe-o-699554.html. Dostopno 9. novembra 2015.
