Skolioza in plavalec: Kako je robotska kirurgija hrbtenice ohranila olimpijske sanje najstnika

Za večino 12-letnikov je rutinsko fizično ravno to - rutina . Toda za Ashlyn Fiorilli iz McKinneyja v Teksasu je bil preprost obisk zdravnika začetek potovanja s skoliozo, ki ji je ogrozilo sanje o plavanju na olimpijskih igrah.

"Nikoli nisem videla, da bi prišel, " je rekla Ashlyn in razmišljala o tistem dnevu pred štirimi leti. "Šel sem k fizičnemu, upognjen in zdravnik mi je rekel, da bi me morali pregledati zaradi skolioze."

Bi še kdaj plavala? Bi se njeno stanje še poslabšalo? Ashlyn je imela več vprašanj kot odgovorov, vendar bi se to kmalu spremenilo.

Preprost obisk zdravnika je bil začetek skoliozne poti mladega plavalca z olimpijskimi sanjami. Vir fotografij: Uporablja jih Permission, Texas Back Institute, Plano, TX.

Ashlynino potovanje s skoliozo

Ashlyn se je v plavanje zaljubila pri 6. letih. Z 12 leti si je na državnem srečanju prislužila prvo mesto v svoji starostni skupini. Pri 15 letih je tekmovala na olimpijskih preizkušnjah.

Med Ashlynino fizično, ko je bila stara 12 let, je njen zdravnik primarne zdravstvene nege uporabil Adamov test naprej, da bi ugotovil, ali ima nenormalno hrbtenico. Takrat nenormalna krivulja ni bila huda, a Ashlynin zdravnik jo je spodbudil, naj poišče nasvet strokovnjaka za hrbtenico.

To je vodilo Ashlyn in njeno družino v center za skoliozo in hrbtenico v teksaški zdravstveni prezbiterijanski bolnišnici Plano, kjer so se srečali z medicinskim direktorjem, Isadorjem H. Liebermanom, MD, MBA, FRCSC .

Medtem ko bi Ashlynova krivulja napredovala, so imeli pravo zdravniško ekipo. Dr. Lieberman je pionirka v uporabi minimalno invazivnih tehnik za reševanje Ashlynine progresivne skolioze, hkrati pa ohranja svoje sanje o tekmovalnem plavanju.

Srečanje z dr. Liebermanom: Njegov konservativni pristop k zapletenemu stanju

Kot večina drugih bolezni hrbtenice je tudi operacija redko prvo obravnavano zdravljenje. Ko se je doktor Lieberman prvič srečal z Ashlyn, je priporočil konzervativni pristop k njeni negi - namreč želel je spremljati Ashlynino krivuljo, da bi videl, kako napreduje, ko raste, preden je razpravljala o pomembnejših možnostih zdravljenja.

Nekaj ​​mesecev pozneje je krivulja Ashlyn hitro napredovala, ko je rasla. Medtem ko je okrepitev pogosta možnost nehirurškega zdravljenja za mlade s skoliozo, Ashlyn ni bila kandidat za to zdravljenje, ker njena oblika krivulje, ki je bila bolj "C" kot "S", ni bila idealen kandidat za krepčenje

Takrat se je pogovor obrnil na operacijo.

Ashlyn predoperativni stoječi rentgenski del sprednje strani hrbtenice. Vir fotografij: Uporablja jih Permission, Texas Back Institute, Plano, TX.

"V primeru Ashlyn sem bil zelo zaskrbljen, saj sem vedel, da bo kakršna koli operacija vplivala na način plavanja, " je dejal dr. Lieberman. "Če bi lahko na enem omejenem območju dobili vse potrebne popravke, bi jo morda lahko vrnili na njeno visoko plavalno pot."

Kot plavalka je Ashlyn potrebovala gibljivost v zgornji hrbtenici. Torej, kirurški pristop dr. Liebermana je bil, da kirurško zdravi spodnji del Ashlynine krivulje, pri čemer je pustil zgornji del hrbta in ramena, da se med plavanjem giblje.

Robotska kirurgija hrbtenice: presečišče tehnologije in kirurškega znanja

Dr. Lieberman je mednarodni vodja na področju minimalno invazivne hrbtenice in pripomogel k razvoju prvega široko dostopnega robotskega kirurškega sistema. Dr. Lieberman je priporočil, da Ashlyn opravi selektivno združevanje strateških nivojev, da optimizira korekcijo in pusti mobilnost v preostanku hrbtenice ter uporabi robotsko tehnologijo za izboljšanje učinkovitosti in natančnosti postopka.

Uporaba robotske tehnologije med operacijo hrbtenice pacientu prinaša več koristi, vključno z izboljšano natančnostjo, manjši čas delovanja, manjšo izpostavljenostjo sevanju z rentgenskimi žarki in manj invaziven kirurški pristop.

"Robotska tehnologija mi natančno pokaže, kje želim vijake, in mi omogoča, da sem med operacijo zelo spreten in natančen, " je dejal dr. Lieberman.

Napredna programska oprema robotske tehnologije ustvari "kirurški načrt" iz 3D predoperacijskih CT pregledov in "olajša" operativni poseg ter pomaga kirurgu, da je bolj natančen in učinkovit. Slike, ki jih nudi Isador H. Lieberman, dr. Med., MBA, FRCSC, © Mazor X, Robotic Guidance System for Spinal Surgery, Mazor Robotics.

Pred operacijo napredna programska oprema robota omogoča dr. Liebermanu, da ustvari "kirurški načrt", ki temelji na 3D predoperativni računalniški tomografiji (CT) pregleda bolnikove hrbtenice. Natančno lahko načrtuje, kje postaviti spinalne vsadke (kot so vijaki in palice), odrezati kosti in raztegniti hrbtenjače. Ta sposobnost načrtovanja vsake podrobnosti operacije pred časom omogoča operacijo učinkovitejše in natančnejše med dejanskim operativnim posegom.

Čeprav robotska tehnologija pomaga kirurgiji hrbtenice bolj učinkovito in natančno, je pomembno razumeti, da robot dejansko ne izvaja operacije.

"Robot olajša operacijo - pomaga nam biti natančnejši in učinkovitejši zaradi predoperativnega načrtovanja tega, kar počnemo, " je dejal dr. Lieberman. "Kirurg kirurgijo še vedno izvaja, samo učinkoviteje."

Med Ashlynino selektivno spinalno fuzijo je dr. Lieberman uporabila majhen zarez, da ne bi po nepotrebnem motila hrbteničnih mišic in drugega tkiva. Spinalna fuzija kirurgija običajno zahteva vsaditev spinalne instrumentacije za podporo hrbtenice med postopkom fuzije. V primeru Ashlyn je dr. Lieberman uporabil vijake in palice, da je popravil nenormalno krivuljo hrbtenice.

Dr. Lieberman je nato uporabil kostni presadek, da bi spodbudil rast kosti, da bi olajšal rast novih kosti, potrebnih za spajanje več hrbteničnih kosti v eno kost. Ta zlitje več kosti v eno stabilizira hrbtenico in preprečuje, da bi se del hrbtenice premikal ali ukrivil.

Natančnost in učinkovitost koristita kirurgu, vendar robotska operacija hrbtenice prinaša tudi več koristi za pacienta. Ta minimalno invazivna tehnologija je v primerjavi s tradicionalnimi operacijami hrbtenice:

• Zmanjša tveganje za okužbo
• Zmanjša bolečine po operaciji
• Ponaša se z manj zapleti
• Med postopkom zmanjša izpostavljenost sevanju
• Ima krajša bivanja v bolnišnici
• Ima hitrejše obnovitvene čase

Po kirurgiji: Kako danes dela Ashlyn

Ashlynino zdravljenje se ni končalo z zaključkom njene operacije. V Texas Health Plano je prejela vrhunsko rehabilitacijsko nego od ekipe, ki je fizikalno terapijo naredila prijetno in koristno.

"Hodila sem res kmalu - dan po operaciji, " je dejala. "Terapevti so naredili res zabavo in bilo je super vzdušje."

Ker je Ashlynin drugi dom v vodi, so ji terapevti dovolili nežno hidroterapijo, da je počasi nabirala moč. Tri mesece po operaciji je Ashlyn dobil zeleno luč dr. Lieberman, da se je spet lahko kopala. Šest mesecev po opciji se je Ashlyn vrnila k tekmovalnemu plavanju.

Ashlynin pooperativni stoječi rentgenski žarki sprednje in bočne strani hrbtenice. Vir fotografij: Uporablja jih Permission, Texas Back Institute, Plano, TX.

"Zdaj se počutim odlično, " je povedala Ashlyn, ki namerava obiskovati kalifornijsko univerzo Berkeley, kjer se bo pridružila ekipi plavalcev. "Plavam tako kot nekoč in se ob tem zelo zabavam."

Doktor Lieberman je dejal, da če Ashlyn še naprej ostaja zdrava in zdrava, ne pričakuje, da ji bo hrbtenica v dogledni prihodnosti povzročila kakršne koli težave. To pomeni, da so Ashlynine sanje še vedno zelo dosegljive. Vendar jo je opozoril, da je preveč zlatih medalj okoli vratu težko prenašati.

"Resnično želim tekmovati na prvenstvu NCAA in se morda uvrstiti na olimpijske igre leta 2020, " je dejala. "Zaradi tega sem verjel, da lahko karkoli premagam."

Oglejte si vire

Postopki deformitete. Mazor robotika. https://www.mazorrobotics.com/index.php/sl-us/product-portfolio/renaissance/deformity-procedures. Dostopno 4. junija 2018.

Mazor robotika. Spine Assist. https://www.youtube.com/watch?v=Y0k418lYfqI. Dostopno 4. junija 2018.

Spoznajte Ashlyn Fiorilli. Texas Health Plano Spletna stran. https://www.texashealth.org/plano/services/scoliosis-and-spine-tumors/patient-success-stories/meet-ashlyn-fiorilli. Dostopno 4. junija 2018.

Minimalno invazivno kirurško zdravljenje. Texas Health Plano Spletna stran. https://www.texashealth.org/plano/services/scoliosis-and-spine-tumors/minimally-invasive-surgical-treatment. Dostopno 4. junija 2018.

Tempelj C. Skolioza in center za tumorje hrbtenice v Teksasu Health Plano. Časopis ON . Februar 2018: 32–36.

Mazor Core Technology. Mazor robotika. https://www.mazorrobotics.com/index.php/sl-us/mazor-core-technology/core-tech. Dostopno 4. junija 2018.