Trdna rast: vloga kostnih presadkov v kirurgiji hrbtenice in uspehu fuzije
Kostni presadek se uporablja pri kirurških posegih na fuziji hrbtenice. Namen kostnih presadkov - in obstaja veliko različnih vrst - je omogočiti, da nova kost zraste in ozdravi hrbtenico v stabilno strukturo, ki jo pogosto imenujemo stabilizacija . Material za cepljenje kosti se lahko položi na hrbtenico ali znotraj nje, da služi kot oder ali temelj, iz katerega raste nova kost, ki se med procesom celjenja združi / združi. Po tem, ko se fuzija zaceli, je hrbtenica stabilna.
Preoblikovanje kosti: Kako raste nova kost
Spodnja ilustracija preoblikovanja kosti vam bo morda pomagala, da ocenite, kako raste nova kost - bistveni del spinalne fuzije. Med procesom remodeliranja kosti se kostne celice, imenovane osteoklasti, razgradijo in pomagajo odstraniti staro kost. Spremljanje osteoblastov s proizvodnjo celičnega matriksa, ki pomaga spodbuditi nove kostne celice (osteocite), da rastejo in odlagajo novo kost; podobno kot odstranimo asfalt stare ceste in ga nadomestimo z gladkim, močnim novim asfaltom. Aktivnost osteoblastov je bistvena za doseganje fuzije kosti.
Ta ilustracija preoblikovanja kosti vam bo morda pomagala, da ocenite, kako raste nova kost - bistveni del spinalne fuzije. Vir fotografije: 123RF.com.
Vrste cestnih cepljenk in cepilnih izdelkov
Medicinski napredek skozi leta prinaša različne izdelke za cepljenje in cepljenje kosti, od katerih so nekateri sintetični ali uporabljajo manipulirano različico naravnega izdelka. Na splošno veljajo za varne in pomagajo telesu, da ustvari svojo kost.
Autograft
Autograft je kost, odvzeta iz telesa. Vaša operacija hrbtenice lahko vključuje odstranjevanje nekaj kosti iz hrbtenice, zato jo je mogoče ponovno uporabiti za cepljenje kosti. Med drugim lahko kost med ločenim postopkom (imenovanim nabiranje ) kirurško odstranimo iz dela telesa, ki ni hrbtenica, na primer kolka.
- Potencialna prednost: Autograft vsebuje lastne kostne celice, ki lahko pomagajo spodbuditi rast novih kosti, ki se imenujejo preoblikovanje kosti. Autograft lahko poveča uspešnost fuzije.
- Potencialna pomanjkljivost: Pobiranje kosti iz drugega dela telesa (tj. Kolčne kosti) je ločen in dodaten kirurški postopek z lastnimi tveganji, kot sta krvavitev in okužba. Poleg tega je okrevanje lahko boleče.
Vljudnost slik galerije Blausen 2014.
Alograft
Zdravilo Allograft je človeška darovalna kost, pridobljena iz potrjene banke donorskih kosti. Zdrava človeška kost darovalca se testira na bolezni (npr. HIV), očisti in sterilizira, preden jo pošljete v vaš kirurški ambulanti ali bolnišnici. Zdravilo Allograft se uporablja že desetletja.
Kostne banke sledijo strogim smernicam za izbiro in obdelavo, da bi zagotovili varen alograf, čeprav obstaja tveganje za prenos bolezni kljub varnostnim ukrepom. Smernice določata ameriška uprava za hrano in zdravila in Ameriško združenje bank tkiv.
Zdravilo Allograft je na voljo v različnih oblikah in velikostih, kot so maščobe, razmiki hrbtenice, trakovi in klini.
- Potencialna prednost: Morda se izognete ločenemu kirurškemu posegu, s katerim pridobite lastno kost, kar lahko pomaga pri hitrejšem okrevanju. Uporablja se kot podaljševalnik kostnih cepil, kadar je potrebno več materiala za cepljenje kosti, in ga lahko dodamo avtograftu.
- Potencialna pomanjkljivost: Zdravilo Allograft ne vsebuje živih kostnih celic, ne spodbuja rasti novih kosti in ni tako močno kot vaša lastna kost.
Demineralizirana kostna matrica (DBM)
DBM je vrsta človeške alografcije. Razlika med DBM in drugimi alografti je v tem, da je bil mineral odstranjen ( demineraliziran ) iz kosti, ki za sabo pušča kolagene in beljakovine, ki pomagajo spodbuditi rast novih kosti. Demineralizirana kostna matrica je na voljo v različnih oblikah, vključno s praškom, drobljenimi zrnci, kiti, čipsi ali geli.
- Potencialna prednost: Tveganje za prenos bolezni je zelo majhno, ker je izdelek zelo predelan.
- Potencialna pomanjkljivost: Ne zagotavlja strukturne trdnosti, ki bi bila potrebna pri kirurškem zdravljenju nekaterih motenj hrbtenice.
Morfogenetski proteini kosti (BMP)
Te beljakovine, proizvedene v človeškem telesu, lahko pomagajo hitro zlivanje in lahko zaščitijo pred zavrnitvijo donorskih kosti in nadomestkov, ki niso povezani z kosti. Beljakovine BMP najdemo v sledovih v človeških kosteh in jih proizvajamo v večjih količinah z genskim inženiringom.
Keramika
Keramika je sintetična kostna cepljenka iz kalcijevih snovi. Podaljški za cepljenje kosti na osnovi keramike so na voljo v različnih oblikah, vključno s poroznimi in mrežastimi. Ne vsebujejo beljakovin, ki spodbujajo rast kosti, zato jih pogosto uporabljamo v kombinaciji z drugim virom kosti. Ena pomanjkljivost keramike je, da lahko pri nekaterih bolnikih povzroči vnetje.
Koral
S svojo edinstveno, porozno strukturo se koralni kostni vsadki uporabljajo za operacijo hrbtenice kot podaljšek cepiva ali za zagotavljanje ogrodja, v katerem kosti lahko zrastejo.
Kako kirurgi izberejo, katero cestno cepič uporabiti?
Pri odločitvi, kateri material za cepljenje kosti se bo kirurg odločil za uporabo, je treba upoštevati:
- Preferenca bolnika
- Potreba po takojšnji strukturni podpori
- Pričakovane težave pri tem, da bo posamezni pacient zrasel kost (povečanje starosti, kajenje, diabetes, uporaba steroidov, so vsi dejavniki, ki lahko otežijo rast kosti)
- Edinstvene tehnične preference kirurga
Vedno napredna medicinska tehnologija je pacientom, pri katerih je bila združena hrbtenica ali drugačno operacija vratu ali hrbta, zagotovila številne možnosti, ko gre za cepljenje kosti. Vsaka vrsta kostnega presadka ima svoj nabor prednosti in slabosti, vaš kirurg pa bo z vami razpravljal o vaših možnostih, tako da se boste lahko pravilno odločili za vas.
Oglejte si vireSevernoameriško družbo hrbtenice. Morfogenetski proteini kosti. http://www.knowyourback.org/Pages/Treatments/SurgicalOptions/BoneMorphogeneticProteins.aspx. Dostopno 15. septembra 2016.
Ameriška akademija ortopedskih kirurgov. Kostni presadki v kirurgiji hrbtenice. Januar 2016. http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=a00600. Dostopno 15. septembra 2016.
